腹腔器官先天外露，新生兒命懸一線

不做產檢生出缺陷嬰兒

來自廣西的張氏夫婦在中山務工多年，已生育了兩個小孩，去年8月，妻子懷上了第三胎。由於頭兩胎均是順產且孩子都健康成長，夫妻倆認爲這胎肯定也是健康的，便忽略了產前檢查，在整個懷孕期間，妻子都沒有到醫院做產檢。

今年6月，妻子在家感到臨產徵兆，急忙到所在鎮區醫院分娩，由於是經產婦，很快就順產一名男嬰。

原本家裏增添新成員是一件高興的事，但孩子的情況卻讓一家人陷入的痛苦之中。張氏夫婦被告知寶寶是畸形，腹部缺損，腸管外露，十分罕見，當地醫院對此也束手無策。

夫妻倆不忍心放棄孩子，回到家後，用浴巾包裹好寶寶腹部，嘗試喂開水及配方奶，但寶寶每次吃完就嘔吐，並且哭鬧不止，夫妻倆看在眼裏，痛在心裏。後經人介紹，夫妻倆將寶寶送到市博愛醫院求醫。

曾經餵食致腸管污染增手術風險

負責接診的是博愛醫院小兒外科主任醫師胡小華，他介紹，患兒來院時已出現脫水，呼吸急促，腹部大量腸管包括胃、十二指腸、小腸、盲腸、部分結腸外露，無包膜，腸管腫脹明顯、暗紅，後被確診爲“先天性腹裂並感染”。

胡小華表示，患兒的肝臟、脾臟、肺經檢查均正常，但腸管外露缺血，如果不馬上手術，會有生命的危險。

由於患兒出生已經兩天，錯過最佳手術時機，並且曾經進食，腸管污染嚴重，增加了手術難度和風險。醫院方面立即採取多科會診模式，包括小兒外科、麻醉科、新生兒科等反覆研究手術、護理方案，最終決定給患兒實施分期手術：先行Ⅰ期手術，將部分腸管置入Silo袋(免縫腹腔還納袋)後固定懸吊；待腹腔增大，腹腔壓力減輕後行Ⅱ期手術將腸管完全回納腹腔，最後行腹壁修補。

經過兩次手術後，患兒逐步度過了呼吸、循環、感染等各個難關，如今，寶寶已康復出院。胡小華表示，從複診的情況看，孩子的生長指標與同齡兒相同，而且吃奶、大小便均正常。

專家提醒產前篩查可查出先天性腹裂

先天性腹裂發病率約萬分之一，臨牀十分罕見，患兒出生後容易合併脫水、電解質及酸鹼平衡失調、腹腔感染和敗血症等嚴重併發症，並常常合併其他器官畸形，其死亡率很高。

國內曾多次報道患兒出生後發現腹裂，家長放棄治療及丟棄的案例。其實，部分脫出腸管較少、一般情況良好的腹裂患兒，出生後即時手術，常常可以經Ⅰ期手術，得到較好的效果。但對於剛出生的患兒，手術技術、麻醉及新生兒重症治療與護理的要求非常高，不僅需要多科協作，對醫院的綜合能力也是極大的考驗。

胡小華提醒，產前篩查是減少出生缺陷的一道重要防線，每位孕婦都應到醫院定期產檢。