O型血媽媽 當心新生兒溶血病

“母子血型不合，會影響寶寶以後的健康嗎？”28歲的張均萍(化名)與丈夫結婚2年，目前正在“封山育林”準備明年要個“兔寶寶”。她無意中聽到朋友說起，夫妻血型不合會造成母子血型不合，進而影響到孩子以後的健康。朋友還說，特別是像張均萍這樣O型血的女性，在生孩子要特別注意，一不小心就容易使寶寶患上新生兒溶血病。朋友的說法，令張均萍很困惑：她是O型血，丈夫是A型血，生出來的寶寶會不會患上新生兒溶血病？

廣西民族醫院新生兒科主任吳朝波介紹，在臨牀上，新生兒溶血癥是由母嬰血型不合引起的新生兒紅細胞破壞，其中ABO血型(即A型、B型、O型、AB型血的總稱)不合佔85.3%，Rh血型不合佔14.6%。

現狀

八成新生兒溶血病其母爲O血型

“ABO血型不合溶血病常常發生在母親血型爲O型，父親血型爲A型、B型或者AB型時。”廣西壯醫醫院檢驗科醫師廖瑜介紹，8成以上的新生兒溶血病，患兒母親的血型爲O型。這是因爲幾乎所有O型個體血清中都含有較高的A(B)抗原兩種抗體。例如，O型血的媽媽和A型血的爸爸結合，懷了A型血的寶寶。懷孕期間，媽媽與寶寶的血液循環系統各自獨立，倒還相安無事。但在分娩、輸血、羊膜腔穿刺等特殊情況時，若A型血寶寶的紅細胞能進入媽媽體內，此時媽媽體內會產生抗A抗體。抗A抗體通過胎盤進入寶寶體內，會引起寶寶的紅細胞破壞而出現溶血。

“這就像打了疫苗，身體產生對應的抗體，用來對付相應的病毒。當胎兒的紅細胞刺激母體產生了抗紅細胞抗體，母體錯誤地將胎兒紅細胞當成病毒來對付，就會引起寶寶的紅細胞破壞而出現溶血。”廖瑜說，新生兒溶血將會不同程度地出現新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大等溶血病的症狀，嚴重者可致其死亡。

原因

夫妻血型是否配合很關鍵

胎兒的血型是由父母雙方各遺傳一種基因組合決定的，所以夫妻雙方的血型不配合，會引起母子ABO血型不合。爲了讓市民對夫婦血型是否配合有更好的瞭解，廖瑜爲市民提供了判定夫婦ABO血型是否配合的表格：

妻子血型丈夫配合血型丈夫不配合血型

OOA、B、AB

AO、AB、AB

BO、BA、AB

ABO、A、B、AB無

建議

孕前做ABO血型、Rh血型檢測

廖瑜說：“也不是每個O型血媽媽生的寶寶都會有溶血病，這其實與母親抗體的量多少、抗體與胎兒紅細胞的結合程度、A(B)抗原的強度及胎兒代償性造血能力等有關。”廖瑜說，若是夫妻出現了上述雙方的血型不配合的情況時，建議在孕前做ABO血型和Rh血型檢測。

如果存在ABO血型不合或Rh血型不合時就應該引起關注了。對於已經懷上寶寶的準媽媽，建議從16周左右開始，定期檢測血液中抗體的情況。如有異常，醫生會進行孕期干預，如用中藥等方式進行治療，這樣主要是降低母親抗體的“殺傷力”，保證胎兒的安全。

延伸閱讀

Rh溶血病發後果嚴重

大多數人都知道，血型有四種類型，即A型、B型、O型、AB型，它們都屬於ABO血型系統。“其實血型系統非常龐大和複雜，遠不止這四種類型，除此之外的Rh血型，也是臨牀上被稱爲較爲重要的人類血型。”廣西壯醫醫院檢驗科醫師廖瑜介紹，Rh血型不合引發的新生兒溶血病也應該引起關注。

廖瑜指出，當Rh陰性婦女所懷胎兒爲Rh陽性時，其D抗原通過胎盤進入母體血循環，刺激母體產生抗D抗體。此抗體通過胎盤進入胎兒，而發生抗原抗體反應，使胎兒紅細胞發生凝集、破壞，出現溶血。

雖然Rh溶血病發生率低，但其嚴重程度遠遠高於ABO溶血病。在此建議，每一位孕婦都應該做Rh血型檢測，這樣纔可有效地預防和治療新生兒溶血病。

另外，值得提醒的是，Rh血型不同的夫婦，在妻子第一次懷孕時基本上沒事，但對於有流產史或已經生過孩子的孕婦，建議一定要檢測孕婦體內Rh抗體。若抗體陽性的“活性”很強，就不應該懷孕。否則發生死胎、新生兒嚴重溶血的危險性就比較大了。

溶血癥一般在第一胎時較少發生，所以育齡女性對於流產應該慎重對待，特別是有Rh血型不同的夫婦。

名詞解釋

什麼是“Rh陰性血”？

Rh陰性血又叫“熊貓血”，是指Rh陰型血，是一種非常稀有的血型。因爲極其罕見，被稱爲“熊貓血”。

Rh陰性血是Rh陰性血型的俗稱。人類紅細胞血型由多達二十多種的血型系統組成，ABO和Rh血型是與人類輸血關係最爲密切的兩個血型系統。當一個人的紅細胞上存在一種D血型物質(抗原)時，則稱爲Rh陽性，用Rh(+)表示；當缺乏D抗原時即爲Rh陰性，用Rh(-)表示。Rh(-)的分佈因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約百分之十五。本報記者韋婉靈