母子血型不合引發新生兒溶血病

奶奶和媽媽在看電視，奶奶忽然問道：“曉玲她孩子是不是那個什麼血病啊？”朵朵媽媽回答：“溶血病？是呀，怎麼了？”

奶奶說：“怎麼會得這麼奇怪的病呀？”“媽，溶血病多得很，一點兒也不奇怪。”

“那是不是和白血病一樣的？”朵朵媽媽搖搖頭，說：“不一樣，溶血病和血型有關。”

“我知道呀，白血病和血型也有關嘛！那她孩子要緊嗎？”

“不要緊的，她沒生前就產檢出來了，然後就一直吃藥，控制得挺好的，現在孩子也沒事。”

“哦。”朵朵奶奶點點頭。

新生兒溶血病是一種和遺傳有關的疾病，嚴重時將威脅寶寶的健康，因此我們有必要來認識它到底是什麼樣的疾病，爲什麼有的寶寶會得，而有的寶寶卻不會。

與溶血病有關的4點血型知識

新生兒溶血病與血型有關，所以需要先簡單瞭解血型的知識：

人有4種基本血型，一般爲A、B、AB和O型。

子女的血型與父母的血型有關。

只有血型相合的人之間才能進行輸血，血型不合，輸血後會引起血液凝集反應，可致生命危險。

新生兒溶血病的產生，正是由於O型血的媽媽和胎兒的血型不合所致。

什麼是“新生兒溶血病”

新生兒溶血病通常是指母子血型不合，由血型抗原免疫後引起的同族免疫性溶血性疾病，包括ABO血型不合和Rh血型不合，偶爾也可見到其他血型不合。

血型不合

假設媽媽是O型血，爸爸是A型或B型或AB型血，那麼子女的血型可爲O、A或B中的任何一種。ABO血型不合引起的溶血，就常發生在O型血產婦所生的A型或B型血的胎兒身上。因爲O型血孕婦血液中的抗A、抗B抗體Igg，可通過胎盤屏障進入胎兒血液，引起胎兒紅細胞破壞而溶血。

血型不合

媽媽是Rh陰性，胎兒爲Rh陽性時而造成溶血，叫做Rh血型不合。Rh血型不合在我國少見，多見於少數民族，因爲少數民族女性中Rh陰性較多。我國由於Rh血型不合的發病率較低，很少女性在第一胎懷孕前知道自己爲Rh陰性。

爲什麼會發生“新生兒溶血病”

宮內的胎兒通過臍帶，汲取來自媽媽血液中的營養物質並傳輸代謝的廢物。如果胎兒和媽媽的血型不合，只要胎兒的紅細胞進入媽媽體內，媽媽的血中就會產生抗體。抗體再通過胎盤進入胎兒的血液循環，與胎兒的紅細胞的抗原起作用，使大量紅細胞被破壞、溶解，發生貧血，同時產生大量膽紅素，因而發生黃疸。

你 知道 嗎

並不是所有O型血的媽媽生的寶寶都會發生溶血。有的會發病，有的不發病，有的症狀輕，有的症狀重，這與母親抗體量的多少，抗體與胎兒紅細胞的結合程度，以及A(B)抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關。

新生兒溶血病的7個突出症狀

新生兒溶血病的症狀輕重差異很大，一般來說ABO血型不合的較輕，進展較慢，而Rh血型不合的較重，病情進展快。常見的突出症狀有：

1.出現黃疸早。患有溶血病的寶寶常在出生後24小時內出現黃疸症狀，比正常生理性黃疸出現得早。

2.發黃程度重。皮膚顏色從淺黃可變爲金黃色，程度較生理性黃疸重。

3.全身均發黃。黃疸在48小時內將迅速發展，從臉部、軀幹很快就發展到四肢、手心和腳心。

4.貧血。患有溶血病的寶寶均有輕重不等的貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

5.肝脾腫大。輕症無明顯增大，重症胎兒水腫時有明顯肝脾增大。

6.發熱。溶血病寶寶常常伴有發熱。

7.神經方面表現異常。患病嚴重的寶寶出現拒奶、嗜睡、抽風、兩眼無神或凝視、四肢陣陣發硬伸直、尖叫等症狀。

根據病情治療溶血癥

患病較輕的寶寶不需特殊處理就能很快痊癒。及時得到有效治療的重病寶寶也能很快好轉，日後生長髮育也正常。而晚期患兒則成功救治率低，即使倖存也常有後遺症。

預防新生兒溶血癥五步走

第一步，避免輸血。整個懷孕期間避免不必要的輸血可減少溶血病的發生率。

第二步，確認夫妻雙方血型。通過驗血來確定是否存在發生新生兒溶血病的情況。

第三步，曾自然流產需警惕。病史中有過不明原因的流產、早產、死胎，或上一胎有新生兒重症黃疸的準媽媽，應警惕本次妊娠有母子血型不合的可能。

第四步，重視孕期檢查。在檢查中如果被查出血型抗體效價較高，可以採取吃藥等治療措施來降低抗體。需定期複診，如有抗體效價增高則需繼續治療。

第五步，關注新生兒黃疸。寶寶出生後要密切留意黃疸出現的時間，如果早於生理

溫馨提示

防治新生兒溶血癥三要點

要點一，治療不及時將對智力有影響。

發生溶血病未能得到積極治療，或病情極其危重，可能會損害中樞神經，以後有智力遲鈍、運動障礙及聽覺喪失等後遺症。

要點二，容易與其他幾種疾病混淆。

新生兒溶血病的症狀容易與幾種疾病，如生理性黃疸、敗血病等混淆，如未能準確診斷引起足夠的重視則可能貽誤治療時機。

要點三，自然界存在引起溶血的因素。

由於自然界廣泛存在A、B抗原因子(如寄生蟲、感染、注射疫苗等)，O型血的女性如果在懷孕前常接觸到的話，就可能受到刺激而產生抗體，而懷孕後又將抗體傳輸給胎兒引起溶血。

性黃疸，在剛出生1～2天內就突然發生，並且病情發展速度很快，就要立即通知醫生，及早治療干預。