小兒眼保健的盲區

如何儘早發現孩子的視力異常

兒童的視覺有一個變化發展的過程。初生嬰兒的視力水平是很低微的，出生後的1～2周，視力纔會逐漸提高，喜歡柔和散射的光線；2個月左右，喝奶時能隨着媽媽的面部活動而轉動眼睛；3～4個月時，看到色彩鮮豔的物品，能表現出興奮的樣子；8個月的嬰兒，雙眼已經能夠固定注視一個物體；到了1歲左右，幼兒對較遠、較小的東西都能產生興趣。假如孩子在上述幾個階段，並未出現上述應有的反應，父母應該想到可能是視力出了問題。孩子稍大些，也可以從孩子平時的表現中捕捉到問題。比如，孩子總是眯着眼睛看東西；看電視時走得很近；外出時畏光；有“鬥眼”等，這些都提示孩子眼睛可能有問題，必須儘早檢查。

什麼是弱視及如何早期發現弱視

弱視是指眼球外觀正常而單眼或雙眼視力不正常，通過戴眼鏡視力也不能達到正常同齡兒童的視力水平。弱視是一種很常見的兒童眼病，在學齡前及學齡兒童弱視的患病率約爲3%，也就是說在我國3億多兒童中，大約有1000多萬弱視兒童，因而弱視是一個相當嚴重的兒童健康問題。

造成弱視的主要原因有：1)斜視性弱視：有斜視的小孩，斜視眼的視功能往往有抑制，易形成斜視。2)屈光性弱視：如小孩有先天性遠視或生後早期的遠視或散光，於發育期間未能矯正，有些父母也不願給小孩戴鏡，結果造成視覺發育的抑制。3)屈光參差性弱視：如雙眼的屈光度數相差大，也未進行矯正，易形成弱視。4)形覺剝奪性弱視：如小孩有先天性白內障、嚴重的上瞼下垂、不恰當的遮蓋眼均會產生弱視。

弱視導致小孩雙眼或單眼視力下降，影響兒童的立體視，勢必給小孩將來的學習和工作帶來困難。但弱視並不是不可治的，關鍵在於早發現早治療，治癒成功率還是非常大的。兒童應該定期檢查視力，特別是學齡兒童，應該每隔半年檢查一次視力，如發現視力低於同年齡兒童，或雙眼視力不一樣，相差兩行以上，則應及時請眼科醫生檢查。低齡的兒童如發現上述的視覺異常，也必須就診。從視覺發育來講，兒童12歲以前是視覺發育的可塑期，治療更容易。

積極預防兒童眼外傷

兒童眼外傷是造成視力喪失或影響外觀的重要病因。據有關資料統計，我國兒童眼外傷的發病率佔外傷總數的15%——27%，各類外傷的致盲率高達60%——70%，兒童的視力預後遠低於成人。兒童由於年幼缺乏生活經驗，對可能觸發的傷害認識不足，自我防護及躲避傷害的能力差，所以兒童較成年人更易發生眼外傷，且男童明顯多於女童。如鞭炮炸傷、剪刀傷、鉛筆戳傷、一次性針頭戳傷等外傷時有發生，往往造成角膜穿孔、外傷性白內障，甚至眼內發炎，即使進行了積極有效的手術，不可避免患兒視力受到影響。兒童眼外傷常可造成嚴重後果，因失明而成爲終身殘疾者。

因此對於兒童眼外傷的危害，應當引起全社會的關注，加強教師、保育員、家長對兒童本人的宣傳教育與管理，對於銳器如小刀、剪刀、針、鐵絲要嚴加保管，不要讓兒童接觸到酒精、石灰、水泥等化學物品以免誤入眼內，不要讓兒童玩鞭炮，兒童在追逐、嬉戲時不能手持較銳利物，如鉛筆等。家長在爲兒童購買玩具時要考慮到兒童的實際自衛防護能力，要引導兒童做一些健康而又安全的遊戲。一旦不幸發生了兒童眼外傷，應立即積極治療，不要延誤搶救時間。

青少年近視防治

對於近視產生的原因有很多研究，比較肯定的是由遺傳、內外環境共同作用的結果。父母是高度近視，則孩子患近視的可能性增大。許多近視動物模型研究發現，近視產生可能與形覺剝奪有關，如不適當遮蓋眼睛，未處理上瞼下垂等都可能造成近視。另外一種爲離焦學說，有各種原因，如鏡片度數不適當，造成視網膜上呈像不清晰，也會導致近視產生。還有就是空間限制學說，認爲長時間在一個有限空間內作業，也會導致近視產生。

近年來近視也呈越來越低齡化傾向。對於近視，很多家長認爲小年齡患兒不可能是近視、是假性近視，故而不願配戴眼鏡。正確的方法是，如果家長髮現小孩視力下降，首先應就診，進行全面的眼部檢查，並行睫狀肌麻痹擴瞳驗光檢查，經檢查發現有近視，還是應行矯正。