乳腺癌手術後要少動嗎 會導致淋巴水腫嗎

得了乳腺癌好傷心，最後還是要去做手術，老媽說手術後要我少運動，不然會得淋巴水腫的。那麼乳腺癌手術後要少動嗎?會導致淋巴水腫嗎?

乳腺癌術後能動嗎

乳癌高居女性癌症發生率第一位，但拜醫療技術進步所賜，乳癌的存活率近年也大幅提升；然而，不少乳癌患者仍存有手術後應少動、避免搬重物、抱小孩、做家事的觀念，擔心發生淋巴水腫。淋巴水腫指的就是淋巴排瀉不通暢，淋巴是身體組織液的循環系統，含水分、蛋白質、營養素及白血球等；這個系統分佈在身體所有軟組織的地方，並以淋巴結爲循環通路的控制中心。其實，乳癌手術導致淋巴水腫已越來越少了。很多人以爲動作越多，循環越快，可能產生更多淋巴，若無法排泄，就可能導致腫脹，所以建議減少活動。但實際上，越是不動，肌肉越可能萎縮，反而有適當的活動或按摩，纔有助於排水。長期不動更容易造成痠痛、僵硬，生活品質降低，臨牀上遇過不少乳癌患者術後把手供奉起來，什麼事都不敢做，導致肌力降低、關節攣縮、肌肉僵硬，甚至演變爲五十肩，無法舉起手臂，反而誘發水腫，陷入惡性循環。

造成淋巴水腫原因

造成淋巴水腫的主因包括疾病和手術。例如白血病或淋巴疾病，會產生大量淋巴球或白血球，導致淋巴結阻塞。某些手術也可能需要摘除淋巴結，大部分是惡性疾病，若已知淋巴結是癌細胞轉移的來源，會同時將它摘除，避免有殘留的惡性細胞，結果類似破壞了排水系統的控制樞紐，淋巴無法排泄而引起水腫。由於淋巴結主要集中部位包括腋窩、頸腺、鼠蹊部等，常見像是乳癌、甲狀腺癌、頭頸癌或婦科手術，都有可能需要摘除淋巴結。其中，又以乳癌手術範圍較大，且靠近肢體，過去認爲淋巴水腫的機會較高。不過，不像早期的乳癌手術會盡量根除淋巴結，隨着手術的精進，乳癌手術同時切除淋巴結越來越少，甚至只做前哨淋巴結切除，也就是距離乳癌組織最近、最快到達的少數幾顆淋巴結，影響並不大。現在較常見的是疾病本身還沒治療，腫瘤已進入淋巴系統，造成阻塞，例如晚期乳癌，反而不是手術造成的淋巴水腫。症狀包括紅腫、發熱、甚至蜂窩性組織炎、引起潰爛，有些嚴重的腫脹會很硬實。

正確預防淋巴水腫

1.做好保護措施：以乳癌來說，應減少手術部位或上肢被蟲咬、打針、產生傷口；同時儘量不要配戴飾物，如手鐲、戒指，減少阻塞淋巴循環。所以即使夏天，也儘量穿着薄長袖，除了避免受傷，也能降低日曬傷害。

2.減少局部溫度變化：例如蒸汽浴、熱敷，因爲溫度變化會容易造成水腫，醫生提醒。

3.飲食儘量低鈉高纖：低鹽可以減少水分從血管中釋出，同時也減少產生淋巴。

4.運動（肌肉訓練）+擡高患部：醫生建議，可以將患部擡高，做肌肉收縮的運動，一來患部高於心臟可以利用地心引力，幫助迴流；二來肌力訓練能緩解、預防淋巴水腫。但切記過程要溫和、漸進增加，避免破皮、扭傷或拉傷。

例如雙臂高舉，拉彈力帶；或用力握、扭轉彈力棒；也可以高舉手臂、拿彈力球，前臂來回一伸一放；即使只是張開手、再握拳，肌肉也有在收縮訓練。

5.淋巴引流按摩：上肢的淋巴引流按摩可以將手臂高舉，另一手觸摸、疏通淋巴系統，從接近心臟近端開始做起，再慢慢從手臂遠端帶回近端。一次做3~5分鐘。