軟組織擴張器怎麼治療瘢痕

軟組織擴張器怎麼治療瘢痕，瘢痕對現代社會的人們是一種既熟悉又陌生的詞彙，要知道瘢痕是創傷癒合過程中的必然產物，皮膚的瘢痕癒合是人體自衛體系的一個重要組成部分，下面介紹軟組織擴張器怎麼治療瘢痕。

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將疤痕部位旁邊的皮膚利用組織擴張器使其擴張，用以遮蓋疤痕部位的方法就是組織擴張器手術。疤痕旁邊是具有比較完好的.色澤及形態的正常皮膚，先把此部位擴張2－3個月後，切除疤痕皮膚，將擴張了的皮膚向疤痕部位移動然後將其遮蓋。例如臉上有燒傷的疤痕，就可先利用組織擴張器擴張最接近這部位的頜底皮膚，然後切除疤痕部位，再用擴張的下頜底皮膚遮蓋後縫合。

　　

一部分患者在經過皮膚擴張術治療6-12個月之後，會出現一些這樣那樣的問題，比如手術切口略有增寬、有些部位皮膚顯得有些冗餘等情況，因此，我們也建議患者在經過皮膚擴張治療6-12月之後，可以重返醫院，一來我們可以對患者進行隨訪，觀察手術治療的效果，二來我們也可以爲患者實施一些小的再次修整手術，使手術的效果更臻完美。

軟組織擴張器怎麼治療瘢痕2

皮膚軟組織擴張器適應症

皮膚軟組織擴張術已經成爲受病人和醫師們青睞的一種治療措施，特別在整形美容領域內對一些疑難病例的治療取得了十分明顯的效果。例如大面積深度燒傷病人，創面癒合後但頭、面、頸以及身上留下很多又硬又厚的增生性瘢痕，不僅外形醜陋，而且生活不便，有時還有痛癢不適的症狀，病人與家人均十分苦惱。

過去的治療方法主要有植皮或皮瓣轉移來修復，這二種基本方法，均需要從病人自己身上切取皮片或皮瓣因此必然帶來新的創傷或留下新的創疤，況且已經大面積燒傷的病人身上存留的'好皮膚已經是少得可憐了，用這些僅存的好皮膚換創疤也不夠用，用徒手切皮刀或取皮鼓切取中厚皮片非常容易長新的瘢痕，取全厚皮，供區則更不夠用。

若採用皮膚擴張術則可使少量皮源得到充分合理的使用，擴張後產生的“額外”皮膚就可以用來取代創疤。目前我院已臨牀應用數十例，均取得明顯效果。

　　

皮膚軟組織擴張術適應症：

非常廣泛，全身體表瘢痕需要用“額外”皮瓣修復的部位均可使用。

（1） 瘢痕性禿髮是最佳適應症，一般可修復佔頭皮1/2以下面積的瘢痕；

（2） 面頸部、軀幹、四肢等全身幾乎所有部位的瘢痕；（但應注意頸部和腹部軟組織擴張後，皮 瓣回縮率大，效果稍差；

（3） 器官再造：如鼻再造、耳廓再造、乳房再造、陰囊再造等；

（4） 皮瓣轉移前、皮管形成前預擴張，或皮瓣轉移後、皮管形成後再擴張；

（5） 皮膚擴張後爲遠位的瘢痕切除後全厚植皮提供供皮區。

皮膚軟組織擴張術產生的“額外”軟組織，實質上一種擴張後的皮瓣，其優點是皮瓣較薄，血運更加豐富，修復缺損後的質量無論從顏色、質地、感覺、血運等都優於傳統的遊離植皮、皮管轉移術或遊離皮瓣及遠位皮瓣修復的效果；而且擴張後的皮膚軟組織的一部分修復病變缺損、一部分修復供區，避免了供皮區產生新的缺損，故頗受病人及醫生的歡迎。

軟組織擴張器怎麼治療瘢痕3

條索狀瘢痕的手術治療

如果傷後清創、縫合不當，縫合切口張力過大或粗針大線，術後感染等，癒合後往往形成明顯的條索狀瘢痕，有礙外觀，需作修整術。條索狀瘢痕手術治療的原則是切除瘢痕組織，應用Z成形或W成形等基本技術，按整形外科無菌、無創或微創及無張力縫合原則進行修復。

手術方法：

（一）切除直接縫合法適用於短窄型小條索狀瘢痕。以瘢痕長軸爲縱軸線，沿瘢痕緣正常皮膚作梭形切口。切開皮膚至皮下組織層，將瘢痕組織徹底切除，切緣兩側作皮下充分剝離，分真皮皮下、皮膚兩層縫合切口，特別是真皮層一定要縫好。

（二）Z成形術適用於眼、鼻、口周圍的條索狀瘢痕，對眼、鼻、口等組織器官有牽拉變形者。以條索狀瘢痕的長軸爲縱軸線，設計Z形切口，側臂長度不宜超過1。5～2。0cm。根據組織器官變形情況，兩個三角形皮瓣的夾角可不相等，一般控制在30～60度。按設計切除瘢痕組織，切開皮膚並作皮下剝離後掀起皮瓣。將兩個皮瓣易位後縫合。

（三）W成形術適用於較長、較寬大且瘢痕與正常皮膚交錯不甚規整的條索狀瘢痕及僵直的銳器傷瘢痕。以瘢痕長軸爲縱軸線，在瘢痕兩側作連續W形組成的鋸齒狀切口線，鋸齒線的每一短臂長約4～7mm，相鄰短臂夾角爲50～55度。標記切口線後，用11號尖刀作鋸齒狀切開。用刀時先將刀尖插入皮膚，刀尖指向瘢痕外側再作切開，以便作成規整的鋸齒狀切口。切除瘢痕組織，切口兩側作適度皮下剝離。在皮下減張縫合後，將兩側切緣的三角形皮瓣交互嵌插，準確對位縫合。

　　

注意要點：

（1）Z成形術可解除瘢痕攣縮並使局部變形的組織展平。因Z成形術的切口長，延伸範圍大，在顏面部應按皮膚皺褶線設計單Z成形術，必要時需作連續Z成形術。

（2）設計W形切口時，應根據瘢痕的'形態和性狀適當調整短臂的長度和夾角。如短臂太長則切除的正常皮膚過多，短臂過短則術後切口瘢痕由於缺乏彈性容易發生攣縮；如短臂夾角太大則術後切口瘢痕趨向直線型，易發生攣縮，夾角過小則不利於切口縫合操作，也影響三角瓣尖端的血運。此外，酌情結合應用Y-V成形術，以減少正常皮膚的切除量，避免切口線兩端的“貓耳朵”畸形，並使縫合後的切口線基本順應皮膚張力線。

（3）W成形術可以單個採用，但單W成形術切口的長度均比梭形切除法和Z成形法的切口要長，且需切除較多量的正常皮膚。對於較長的條索狀瘢痕，通常將兩個或兩個以上W連用，術後瘢痕由多個短小的瘢痕組成，具有改變直線瘢痕的弓弦樣或凹陷性外觀，使正常皮膚與鋸齒狀瘢痕交織在一起，模糊瘢痕的界線使之不易察覺等優點。

併發症及防治：

主要併發症爲Z形瓣或三角瓣過尖因血供不佳成活不良，切口縫合後張力過大，感染，術後切口瘢痕增生及直線樣瘢痕攣縮，影響外觀與功能。因此須遵照注意要點進行設計及手術操作，以獲得減少術後瘢痕的效果。