如何診治新生兒自身免疫性血小板減少

當母親患有特發性血小板減少性紫癜或全身性紅斑狼瘡時，在妊娠期母體內的抗體可通過胎盤進入胎兒血液循環，破壞血小板，引起新生兒自身免疫性血小板減少。

診斷要點包括：

1、母親患有自身免疫病。

2、臨牀上新生兒常在出生時或出生後短時間內出現出血，表現爲皮膚的紫癜、黑便、顱內出血、血尿、軟組織血腫等，嚴重出血者還可能出現黃疸。病情較輕者可無出血，僅出現血小板減少。

3、實驗室檢查提示血小板減少，常爲(5~10)×109/L，血紅蛋白正常，網織紅細胞增多。骨髓穿刺可發現巨核細胞增加，形態不成熟。

治療要點包括：

1、母親妊娠期需治療原發病，可於產前應用激素治療，檢測血小板計數。

2、新生兒輕症者不用使用激素，控制出血後停藥。

3、顱內出血和嚴重出血者可考慮換血，輸注新鮮血或血小板。

該病爲自限性，數週至數月內可恢復，死亡率小於10%。如在妊娠早期就積極治療預防出血的發生，可明顯降低死亡率。