新生兒肺炎【集合】

新生兒飛濺，包括胎糞吸入性肺炎、產前產時感染性肺炎、產後感染性肺炎、其中胎糞吸入性肺炎病死率較高，故本節重點討論胎糞吸入性肺炎。

胎糞吸入性肺炎是指胎兒在宮內或娩出過程中吸入有胎糞的羊水後引起的敷衍，其併發症多，由於缺氧，生後除肺炎外常伴有缺氧缺血性腦病，顱內出血等多系統損害，病死率高，故又稱胎糞吸入綜合症。

病因：爲吸入被胎糞污染的羊水。胎兒宮內窘迫、缺氧時，輕則交感神經興奮，胎心增快，重則刺激迷走神經時胎心變慢、腸蠕動增強及肛門括約肌鬆馳，排出糞便（胎齡35周後，迷走神經始見活躍，缺氧時，才易排出胎糞，污染羊水，故本病多見足月兒和過期產兒。）另外缺氧使胎兒呼吸加深，將胎糞吸入氣管內，胎兒分娩後，有效的呼吸將胎糞吸至肺泡。

臨牀表現：多有胎兒宮內窘迫、缺氧病史，羊水可被胎糞污染呈現黃色或深綠色，指趾甲、皮膚、臍帶可被胎糞污染成黃或綠色；生後不久即出現呼吸困難，鼻翼煽動及青紫，呼氣性呻吟，吸氣性三凹徵，兩肺常先有粗溼羅音及鼾音，隨後出現細溼羅音。

治療：

1.一般療法：注意保暖，最好將患兒置於中溫度環境中，減少耗氧量。足月兒一週內適中溫度爲31攝氏度—33攝氏度、相對溼度50％左右。

2.對因治療：生後應迅速吸出患兒口中、氣管及胃內胎糞和羊水、以免再度吸入，反覆抽吸內分泌物。

3.對症治療：抗生素，可考慮使用氨青黴素和第一代頭孢菌素治療。

預防與保健：積極防止胎兒窒息、缺氧。胎兒娩出後，用手環繞胎兒胸部，兩拇指相遇於胸骨下端制止胎兒呼吸，力爭在小兒未來部分開始呼吸前儘量將胎糞吸淨，羊膜早破的孕婦在分娩前可用抗生素預防胎兒感染。