什麼是新生兒產傷？

新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷，有些傷害是比較輕微的，隨着產前檢查以及產科技術的提高，產傷發生率已經很低。

大部分產傷可自行恢復，只有少數需要外科手術或是定期復健治療，父母親不要太過緊張，相信給予寶寶身體、心理的支持，並配合醫師指示，定期回診追蹤，生產損傷應該都會有良好的恢復。

新生兒產傷的原因

巨大兒：這是導致難產的重要原因之一，正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的，但由於巨大兒的胎頭大而硬，往往胎頭會在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，同時併發肩難產，則困難更大，常需施行剖宮產。早產兒：早產兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。大多數早產兒的出生體重小於2500克。早產兒的死亡率較高，因爲早產兒各器官系統發育不成熟，容易發生多種合併症。臀位難產：臀位是最常見的異常胎位。形成臀位的原因主要是胎兒在官腔內活動過大，比如產婦腹壁鬆弛、羊水過多或胎兒較小等，使胎兒在官腔內活動過於自由。頭位難產：頭位難產係指非枕前位之胎頭，因在盆腔內迴轉受阻，成爲持續性枕後位、枕橫位，或因胎頭俯屈不良，胎頭呈不同程度的仰伸，遂成面先露、額先露、頂先露等，此類因胎頭之最大徑線與骨產道諸徑線不盡相適應，導致難產。

新生兒產傷的類型

產瘤：通常發生於頭位自然產，由於頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫，臨牀上不需要任何治療，通常3天會消失。頭皮血腫：較常發生於產鉗生產嬰兒，大部分血腫在幾周內自然消失，少部分會有鈣化情形發生。腱膜下出血：發生原因是由於胎頭在通過骨盆腔時，外力的壓迫和拖拉造成，臨牀上需注意大量失血、黃疸等併發症。線性骨折：最常見的顱骨骨折，因生產時頭骨受到壓迫引起，大部分的單純性線性骨折不需要治療，會自行癒合。顱骨凹陷性骨折：頭部膜性骨凹陷造成，發生原因有可能是不正常的產道擠壓、產鉗使用不當，出生後頭部外傷所造成，治療以保守觀察，真空吸引，手術矯正爲主。枕骨分離：頭部外傷導致，常合併後腦窩硬膜下血腫及顱內產傷。面神經損傷：可能與產鉗使用有關，受傷的眼睛無法閉眼，患側的臉部無表情變化。臂叢神經損傷：臂位分娩時頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。以上臂麻痹最多見，典型表現爲患肢鬆弛懸重於體側，不能做外展、外旋及屈肘等活動。

新生兒產傷的護理

顱內出血：絕對安靜、頭部稍墊高，觀察≥3天。護理操作減少到最低限度。必要的護理集中一次做完，動作要輕柔。盡力減少搬動。頭顱血腫：頭顱血腫是骨膜下血管破裂導致。使用胎頭吸引助產多見，平產也有發生。位於新生兒頭頂，單側或雙側，有波動感，邊界清楚，出生後1～3天可漸增大，不需處理，但要保護頭皮不受損傷感染。4～5天后靠血腫本身壓力新生兒凝血功能上升而停止發展，3～8周後逐漸吸收，少數機化後可終身存在。頭顱血腫若過大，可因紅細胞破壞產生膽紅素而引起新生兒黃疸加重，應警惕核黃疸的發生。同時對過大的血腫嚴格消毒後抽出積血，加壓包紮，給予抗生素和止血劑。皮膚損傷：負吸術及平產均偶可出現頭皮擦傷，臀位產可造成新生兒會陰部、陰囊皮膚擦傷及血腫。護理要注意損傷的清潔，並塗以紅黴素眼膏保護皮膚防止感染。胎頭水腫：胎頭水腫是胎頭的皮膚和皮下組織在胎頭通過產道時受壓迫發生剝離引起，範圍大小不定、不受骨鍵限制，這種產傷不需特殊處理，讓新生兒保持安靜，在24h內會自行吸收。

新生兒產傷的預防

加強孕期保健，發現胎位異常應及時糾正處理，重視產前巨大兒的診斷，減少肩難產。正確掌握引導臀位產的適應症和分娩機轉。對未成熟兒、難產兒、手術產和有過缺氧的高危新生兒，加強護理，延遲開奶，保持安靜，肌注維生素K，以預防顱內出血。如果產檢時發現胎兒太過巨大或者有早產跡象的話，可避免順產，選擇剖腹產會比較好。當順產分娩時發生難產問題的時候，爲了保證母體和嬰兒的安全，也要選擇剖腹產，這樣不僅能減緩孕婦的痛苦，還能有效預防新生兒產傷。