新生兒硬化病中醫診療技術

新生兒硬化病系新生兒指以皮膚皮下脂肪組織硬化、水腫爲特點，同時伴有體溫不升，反應低下，拒乳，以及全身各系統功能低下或受到損害的臨牀綜合徵，是新生兒期特有的一種嚴重疾病。病因主要與寒冷、感染、窒息，早產等多種病理因素有關。本病多發生於寒冷的冬春季節。多發生在7～10天的新生兒。早產、低體重、窒息、重症感染的新生兒易見本病。本病重症預後較差，病變過程中可併發肺炎和敗血症，嚴重者常合併肺出血等而引起死亡。

本病與中醫古醫籍中的“胎寒”、“五硬”相似。

病因病機

本病之因，主要有內外兩方面因素。早產兒、多胎兒先天稟賦不足，氣血未充，元陽不振，失於溫煦，爲發病之內因。氣候寒冷，早產兒護理保暖不當，復感寒邪；或感受他病，氣血運行失常爲發病之外因。亦有感受溫熱之邪而發病者。

本病的病變髒腑在脾腎，陽氣虛衰、寒凝血澀是本病的主要病機。

辨證論治

寒盛陽虛：症見肌膚硬緊而冷，多從肢末始發，逐漸擴散。面色蒼白，僵臥少動，反應極差，氣息微弱，哭聲低怯，吸吮困難，皮膚暗紅，尿少或無，苔少色淡，脈沉無力，指紋不顯露。

[治法]溫陽逐寒，通經扶元。

[方藥]參附湯合黃芪桂枝五物湯。主要藥物：人蔘、附子、黃芪、桂枝、芍藥、生薑、大棗。

寒凝血澀：症見肌膚硬緊，其色暗紅或紫紅，形寒氣冷，面色晦暗，手足拘僵，脣乾色青，舌苔光，舌質青紫，脈微，指紋青紫。

[治法]溫經散寒，活血通脈。

[方藥]當歸四逆湯。主要藥物：當歸、桂枝、白芍、細辛、通草、大棗。

脾腎兩虛：症見硬腫漸消，患處肌削膚糙，精神不振，面色白，肢末欠溫，乳少不安，小便清短，舌淡苔微薄，脈沉無力，指紋淡滯。

[治法]扶脾補腎，養血益氣。

[方藥]人蔘養榮湯。主要藥物：人蔘、白朮、黃芪、桂枝、白芍、當歸、陳皮、熟地黃、五味子、茯苓、遠志。

經驗方

1.溫陽活血湯

[藥物組成]黨蔘15克，制附子1.5克，乾薑0.6克，炙麻黃0.6克，當歸9克，茯苓9克，赤芍3克，桃仁3克，丹蔘6克，澤瀉9克，紅花4.5克，川芎9克。

[功效]溫經散寒，活血通脈。

[用法]煎湯口服或鼻飼，每日2次。

[主治]寒盛陽虛型新生兒硬腫症。

2.助陽化瘀湯

[藥物組成]桂枝5克，生白芍5克，當歸5克，小茴香6克，丹蔘6克，紅花2克，橘核12克，細辛1.3克，甘草1克。

[功效]溫經散寒，活血通脈。

[用法]水煎每日1劑，分3～4次服。

[主治]寒凝血澀型新生兒硬腫症。

適宜技術

1.鍼灸療法

針刺：關元、氣海、足三裏。針後加灸。

2.敷貼療法

(1)生蔥30克，淡豆豉30克，生薑30克。搗碎混勻，酒炒，熱敷於局部。用於寒凝血澀證。

(2)當歸15克，川芎15克，透骨草15克，紅花15克，川烏7.5克，草烏7.5克，沒藥7.5克，丁香9克，乳香7.5克，赤芍15克，肉桂6克。研末，加羊毛脂100克，凡士林900克，拌勻成膏。油膏均勻塗於紗布上，加溫後，敷於患處，每日一次。用於陽氣虛衰證。

(3)大蔥50克，生薑30克，紅花15克，艾葉15克，麻黃10克。炒熱布包，熱熨硬腫部位，然後敷10分鐘，每日3～4次。用於各種證型。

3.推拿療法

萬花油推拿法：萬花油含紅花、獨活、三棱等20味藥，功效爲消腫散瘀，舒筋活絡。

4.藥浴法

附子60克，桂枝克，乾薑30克，甘草30克，丹蔘30克，赤芍30克。煎水製成2000毫升藥液。溫度從36℃漸增至39℃。將患兒仰臥盆中浸浴，每次10～20分鐘，每日1～2次，可連浴數日。

5.搽藥法

(1)取韭菜150克，切成約3釐米長短，加少量水煮熟，然後加適量白酒，候溫，用紗布蘸汁擦硬腫處，每日兩次。

(2)在局部硬腫處，用白酒或鮮姜溫擦患部，每日擦2～3次。

6.灸法

溫灸關元、氣海、足三裏，或艾條配生薑片溫灸患部。

7.中成藥

(1)四逆湯：口服，每次5毫升，每日3次。

(2)生脈飲：口服，每次5毫升，每日3次。

(3)蔘茸片：口服，每次1～2片，每日兩次。

8.中藥針劑

(1)生脈注射液：每次5毫升，加入10%葡萄糖注射液50毫升中，靜脈滴注，每日一次。用於陽氣虛衰證。

(2)複方丹蔘注射液：每次兩毫升，加入10%葡萄糖注射液20毫升中靜脈滴注。每日一次，7～15日爲一療程。用於各種證型。

預防護理

做好孕婦保健；嚴冬季節出生的新生兒要做好保暖；出生後一週內的新生兒，應經常檢查皮膚及皮下脂肪的軟硬情況；注意消毒隔離，防止交叉感染；患兒衣被、尿布應清潔柔軟乾燥，睡臥姿勢須勤更換，嚴防發生併發症；應給足夠熱量，促進疾病恢復。