滑膜肉瘤是什麼病?滑膜肉瘤是怎麼形成的?

魏則西的新聞不斷髮酵，最終引發社會熱議。滑膜肉瘤這個以前並不被人熟知的疾病也突然進入大衆視線。那麼滑膜肉瘤是什麼病?滑膜肉瘤是怎麼形成的?

滑膜肉瘤是什麼病

滑膜肉瘤是常見的軟組織惡性腫瘤，佔軟組織肉瘤的5%-10%，發病率居於軟組織肉瘤的第五位。值得注意的是，儘管滑膜肉瘤的組織學形態與滑膜密切相關，但並非起源於滑膜細胞。

滑膜肉瘤的病因尚不清楚，目前沒有明確的證據與遺傳、外傷、飲食、手術等因素相關。滑膜肉瘤多見於年輕人，男性多見，90%發生在50歲以下。

滑膜肉瘤的主要臨牀表現是四肢軟組織深部的腫塊，尤其在膝關節附近最多見。也有少數的滑膜肉瘤可發生在其他部位，如腹壁、胸壁、頸部、縱膈、小腸繫膜、口底、耳後等。

滑膜肉瘤是惡性程度很高的腫瘤，既可向區域淋巴結轉移，也可向遠處肺部轉移。

滑膜肉瘤是怎麼形成的

1.遺傳的原因：遺傳原因是很多疾病病發的源頭，滑膜肉瘤與遺傳也有一定的關係，有家族遺傳史的患者，病發率高

2.外傷的影響：由於關節處患者受到各種外傷的影響，導致長治不愈，引起滑膜肉瘤

3.其他疾病的轉移：患者由於受到其他疾病的侵害，轉移到關節處，誘發滑膜瘤

滑膜肉瘤的治療

根治性局部切除術是首選治療方法。但限於局部解剖情況，若腫瘤侵及重要神經、血管或靠近重要關節，則勢必截肢。

術後放療可以減少腫瘤復發。若手術切除病人不能耐受或者病人拒絕手術，可以進行精確放療如伽瑪刀照射，如病竈不大且未出現轉移，治療效果接近手術切除。

化療作爲手術、放療的輔助治療，可以在術前、術後進行，有助於四肢腫瘤的挽救肢體手術。也可能推遲復發或者降低複發率。化療與放療的結合也有類似作用。

生物治療，包括目前最流行的DC-CIK治療，主要是用來清除亞臨牀微小癌竈。對於術前的或者術後復發形成的大結節腫瘤塊幾乎沒有作用。

滑膜肉瘤的預後

滑膜肉瘤的2年、5年、10年生存率，國內李澍等報道分別爲56.2%、39.3%、33.2%。其中I期預後最好，其20年生存率爲75.2%。

滑膜肉瘤術後複發率約爲40%左右。復發多發生在術後2年以內，當然10-20年復發的也不少見。這和診斷早晚、治療時分期、治療方式有關。

轉移最多發生於肺，其次是淋巴結和骨。發生肺轉移的有80%-90%左右，發生淋巴結轉移的有21%-23%，發生骨轉移的有17%-20%。

滑膜肉瘤預後影響因素很多，似乎與年齡及腫瘤位於上肢、下肢關係不大。女性預後略好於男性，可能女性細心些發現腫瘤較早。疼痛和位於頭部的腫瘤易於發現，有利於早期治療。治療時腫瘤的大小和預後相關，小於4cm的明顯比大者爲好。腫瘤組織學表現也和預後相關，瘤體中廣泛鈣化、骨化者，5年生存率高達82%。組織學類型也與預後有關，纖維型滑膜肉瘤5年生存率56%，上皮型爲29%，滑膜母細胞或分化不良型僅爲12%。

滑膜肉瘤發生區域淋巴結轉移時，可根據情況選擇手術清掃或普放。肺轉移時可考慮行楔形或肺段切除術或肺伽瑪刀照射，有條件時作胸腔鏡微創手術摘除。