耳輪缺損的修復手術

耳輪缺損的修復手術，耳郭缺損多由於外傷或感染等原因所致，先天性的較少見，與先天性小耳的組織缺損不同，常伴有組織瘢痕、血供差等不利因素，下面介紹耳輪缺損的修復手術。

耳輪缺損的修復手術1

1、直接縫合法：

對外傷後耳輪小塊缺損延及舟狀窩者可採用此法。方法是切開缺口邊緣作適當輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然後分層縫合。耳郭雖略有縮小但能保持較好的外形。若耳輪缺損稍大，佔全耳輪1/3時，可沿耳輪溝切開皮膚和軟骨，在耳後皮下與軟骨間進行分離，將兩側組織瓣推進靠攏直接縫合。

　　

2、耳後皮瓣推進法：

耳輪邊緣有薄而均勻、輕度缺損時，沿耳郭後面耳甲溝處作與耳輪緣相平行的弧形切口線，切開皮膚、皮下組織，於軟骨表面將耳後皮膚充分剝離至缺損緣，將其前移於耳輪邊緣處，摺疊形成新的耳輪，或沿耳軟骨外緣內弧形切開軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪。

必要時可以一小軟骨條疊於耳輪緣，油紗卷前後塑形固定，供瓣區創面遊離植皮修復。

3、耳前或耳後舌狀皮瓣法：適用於耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復。根據耳輪缺損的大小，在耳前或耳後設計蒂在上方的舌狀皮瓣，寬約2-3釐米，轉移至缺損區，供區直接縫合。對於缺損較大者，應取耳甲腔軟骨條行耳軟骨緣軟骨重建，，而後用舌狀瓣覆蓋包埋。

4、皮管修復法：適用於單純耳輪全部缺損，並且耳郭軟骨缺損不多，耳甲、舟狀窩及耳垂保留完整者。根據缺損程度及局部組織情況，可在耳前、耳後、頸部、上臂內側形成皮管。同時切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的.創面，展開皮管覆蓋創面。爲使耳郭外觀修復後更爲完美，常應用細長皮管形成耳輪。

注意事項：

a、對於耳輪的全部缺損，皮管設計至少長於缺損耳輪的1/3。

b、若皮管的長度超過寬度J幾倍時，則需要保留皮橋，以防血運不佳而壞死，1-2周後斷橋。

耳輪缺損的修復手術2

耳輪缺損修復術

耳輪缺損可由創傷、燒傷、腫瘤切除等原因造成。先天性原因較少見。由於造成耳輪缺損的原因各異，缺損的形態也就各不相同，輕重不一。同時，正常的耳輪變爲殘缺的耳輪，也對患者心理造成損害。 耳輪缺損發生率並不少見。

男女發病率無明顯差異。耳輪缺損的程度取決於創傷、燒傷、腫物切除等原因造成的'面積大小和作用強度。因而根據耳輪大小和部位不同，可採用直接縫合法，耳廓複合組織遊離移植法、耳廓推進縫合法、局部皮瓣法和皮管法等不同手術方法進行修復。修復效果良好。治癒標準爲耳輪外形恢復。

　　

[症狀體症]

1、耳輪缺損; 2、缺損程度不一，或大或小; 3、除耳輪缺損外，耳部其餘結構可完好正常。

[診斷依據]

1、有創傷、燒傷及耳軟骨感染病史。 2、耳輪有程度不一的缺損。 3、先天性畸形者極少見。 4、除耳輪缺損外，耳部其餘結構可完好正常。

[治療原則]

1、直接縫合法。適用於耳輪缺損較小的患者。 2、耳輪缺損較大時，可用耳廓複合組織遊離移植法，局部皮瓣法或皮管法等。

[療效評價]

1、治癒，手術切口癒合良好。 2、好轉。手術切口癒合尚好。 3、未愈。

[專家提示]

作爲後天性耳部損傷後遺畸形，提倡預防創傷、燒(凍)傷直接作用於耳部造成耳輪缺損。萬一在突發事件中出現損傷，早期清創處理也是重要環節。在保證耳部血運基礎上，要精心去除壞死組織。後期遺留耳輪缺損時，則應及時到醫院就診，諮詢專科門診專家意見，結合各人具體情況，提出合理治療方案。

耳輪缺損的修復手術3

耳廓畸形的修復手術簡介

耳廓位於頭顱兩側，上緣齊眉，下緣達鼻翼高度，其長軸與鼻樑平行，與顱側壁約呈30度角。

各種耳廓畸形修復：

一、菜花耳

耳廓燒傷或外傷後、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，捲曲一團，耳廓外形極不規則稱爲菜花耳。對菜花耳的修復，如殘留的皮膚尚佳，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細將軟骨剝離鬆解舒平，將增厚或骨化的.軟骨及瘢痕組織徹底切除，然後植入一片彎曲的軟骨。

　　

二、隱 耳

又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形，特點爲除耳垂正常外耳前皮膚與顱側皮膚連成一片，耳廓軟骨結構基本正常但被埋在皮膚內不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時可出現正常耳廓外形，放鬆後又縮回，有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

三、招風耳

招風耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見於雙側。特點爲耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發育不全，形態消失;而耳甲過度發育，耳舟與耳甲之間夾角大於150度(正常90度)。招風耳的整復手術一般宜在5?D6歲後，雙側同時進行，雖然修複方法較多但均以修復對耳輪及其上腳，縮小耳甲腔爲基本原則。

四、杯狀耳

又稱爲捲曲耳或垂耳爲較常見的先天性耳畸形，多發生於雙側。特點爲耳輪緣緊縮，耳輪及耳廓軟骨捲曲和粘連、耳舟、三角窩狹小，嚴重者整個耳廓上部縮小、下垂，耳舟及對耳輪形態消失，整個耳廓呈管狀稱爲舟狀耳。

杯狀耳的修復一般在6歲以後進行，原則上要矯正三部分畸形，一是矯正捲曲或下垂的耳廓上部分，二是矯正整個耳輪長度的不足，三是重建對耳輪矯正耳甲畸形。