肺炎患兒標準護理計劃

常見護理問題包括：

①低效性呼吸型態；

②體溫升高；

③心輸出量減少（合併心衰患兒）；

④潛在併發症--窒息。

①低效性呼吸型態

護理目標：患兒能及時清除痰液。 患兒呼吸平穩，呼吸音清晰。

護理措施：

評估患兒低效呼吸的程度，如呼吸頻率、節律、深度；有無缺氧表現，如鼻翼煽動、點頭呼吸、紫紺、三凹徵。

保持室內的整潔和空氣新鮮、流通。冬天每天開窗通風3-4次，每次15-20分鐘。

保持室內相對溫度18-22℃溼度50%-60%；空氣乾燥時，可在室內噴灑水，以維持溼度。

遵醫囑留晨痰標本行培養及藥敏，以指導臨牀用藥。

保持呼吸道通暢：

指導並示範使患兒能有效的咳嗽：年長兒可取坐位或半臥位，咳痰之前先進行幾次深呼吸，然後進行一次深吸氣，再用力進行咳嗽，將深部的痰排出。

勤更換體位，協助翻身拍背排痰。拍背方法：用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至內均勻用力地叩擊，使粘附於器官上的痰液脫落，經咳嗽後排出。

保持患兒攝入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。

遵醫囑超聲霧化，每天2次。

對咳嗽無力、痰液較多的患兒，應積極採用吸引器吸痰。

遵醫囑使用止咳祛痰劑。

遵醫囑給予氧氣吸入。

嚴密觀察呼吸，如發現呼吸困難的症狀加重，如氣促、口脣紫紺加重、三凹徵明顯，應立即報告醫師，並準備好搶救用物，如吸痰器、開口器、舌鉗、氣管切開包等。

②體溫升高

護理措施：

病室保持適宜的溫度、溼度及空氣新鮮。

每4小時測體溫1次，體溫突然升高或驟降時，要隨時測量並做好記錄。

給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，可少食多餐，鼓勵患兒多飲水。

必要時遵醫囑靜肪輸液，以保證入量。

臥牀休息，限制患兒活動量，減少消耗。

保持衣着被蓋適中；大量出汗時及時更換內衣，並注意保暖。

高熱時給予物理降溫，如醇浴、冷敷、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，30分鐘後複測體溫並做好記錄。

遵醫囑給予退熱劑，並密切觀察藥效，防止體溫驟然降致患兒虛脫。

保持口腔清潔，鼓勵年長兒多漱口，年幼兒多喝水，口脣乾燥時可塗脣油。

遵醫囑給予抗生素。

觀察並指導患兒家屬識別高熱驚厥的早期表現，如出現煩躁或表情滯、四肢小抽動，應及時報告，以便及時處理。

③心輸出量減少（合併心衰患兒）

護理措施

密切觀察患兒血壓、面色、心率及雙肺呼吸音的變化，觀察有無心衰表現。

有心衰的患兒，可用心電監護儀監測心律、呼吸、血氧飽和度、血壓的變化。

用輸液泵嚴格控制輸液速度及輸液量。

保持患兒安靜，防止哭鬧，必要時給予鎮靜劑。

觀察尿量、色的變化，記錄24小時出入水量。

遵醫囑給藥，嚴格掌握藥物使用時的劑量、時間、濃度及速度。

準備搶救用物及藥物，如氣管切開包、強心、解痙、鎮靜藥物。

④潛在併發症--窒息

護理目標：

患兒能有效排出痰液。

家屬能正確餵養，以確保呼吸道通暢，無窒息發生。

護理措施

進食後應採取右側臥位，頭偏向一側，以防止嘔吐誤吸。

易嗆咳及易溢奶者，餵食要緩慢進行，不可過飽，每次給少量奶吞食，不可性急；餵食時不讓說活，器鬧，以免嗆食。

進食不足者，遵醫囑靜脈補液。

指導家屬母乳餵養的正確方法：取坐位餵奶，不用側臥位餵奶，以防嗆咳；餵奶後將患兒豎抱並輕拍背部，使嚥下的空氣排出，然後右側臥位，防止溢奶。

積極處理痰液不易咳出的現象，保持呼吸道通暢。