新生兒鵝口瘡的病因及臨牀表現

一、病因

鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起，白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發生在口腔不清潔、營養不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發生。白色念珠菌在健康兒童的口腔裏也常可發現，但並不致病。

以下情況均可引起感染：

1、母親陰道有黴菌感染，嬰兒出生時通過產道，接觸母體的分泌物而感染。

2、奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳餵養時，媽媽的奶頭不清潔。

3、接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個月時開始長牙，牙牀有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具，這樣就易把細菌、黴菌帶入口腔，引起感染。

4、在幼兒園過集體生活，有時因交叉感染可患鵝口瘡。

5、長期服用抗生素，或不適當應用激素治療，造成體內菌羣失調，黴菌乘虛而入。

二、臨牀表現

2歲以內的嬰幼兒最多見。

1、口腔黏膜出現乳白色、微高起斑膜，周圍無炎症反應，形似奶塊。無痛，擦去斑膜後，可見下方不出血的紅色創面。斑膜面積大小不等，可出現在舌、頰、齶或脣內黏膜上。

2、好發於頰、舌、軟齶及口脣部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或溼紗布擦掉。

3、在感染輕微時，白斑不易發現，也沒有明顯痛感，或僅在進食時有痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱。

4、受損的黏膜治療不及時可不斷擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現呼吸、吞嚥困難，少數可併發慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染，造成敗血症。