瘢痕的分類治療

瘢痕的分類治療，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩雖然在程度上及發病部位有差異，但兩者均爲皮膚損傷後結締組織大量增生而引起，目前治療瘢痕的方法很多，如手術聯合放療、放射治療、冷凍、藥物外用等，但療效均不十分理想，下面介紹瘢痕的分類治療。

瘢痕的分類治療1

疤痕形成是傷口復原所經歷的一個正常過程。疤痕的類型主要取決於導致皮膚受傷的各種因素，包括身體某部位所受自然傷害的範圍大小和受傷的深淺度。通常有以下幾種類型：

扁平蒼白型———是最普通的疤痕，開始的時候也可能是紅色或凸起的，但是隨着時間的流逝而消退。

凹陷型———通常是由痤瘡或雞瘟引起的，雖然是凹陷的.，有的痤瘡仍然保持紅色和凸起。

伸展型———是一個正在癒合的傷口而展開所引起。展開的疤痕和妊娠時的皮膚展開非常類似。

紅色或凸起型———這類疤痕不但給人帶來了痛苦，而且由於疤痕限制了局部機體活動及其帶來的瘙癢感，都給患者帶來極大的不便。而且很難自行消退，時間越長，治療效果越差。

醫學在治療這類疤痕方面取得了長足的發展，最新成果認爲：含有硅酮的硅膠片能有效改善疤痕外觀，減輕或消除疤痕帶來的不適和痛苦。這一成果在國外已廣泛應用，並不斷完善;現在國內也陸續出現同類產品。

瘢痕的分類治療2

瘢痕的診斷與鑑別診斷

既往瘢痕的診斷僅寫瘢痕，不標明瘢痕的類型、大小、發生時間及其對機體功能的影響等，尤其是將增生性瘢痕與瘢痕疙瘩混在一起，不能對瘢痕防治的對錯做出正確的分析判斷。爲解決這一問題，瘢痕的診斷應包括以下內容：

(1)明確瘢痕的類型。瘢痕常見的類型有扁平瘢痕、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩、瘢痕癌，診斷時應當詳細註明。

(2)明確瘢痕是處於增生期還是處於成熟期。

(3)明確瘢痕的大小瘢痕大小與治療方法的選擇有直接的關係。

(4)明確瘢痕對機體功能的影響。造成機體功能障礙者，稱之爲攣縮性瘢痕，反之稱非攣縮性瘢痕。

(5)明確瘢痕特殊的形狀。如瘢痕具有線狀、碟狀、蹼狀、橋狀、圓形、橢圓形或不規則等特殊形狀時，可以註明修飾瘢痕的類型。

(6)明確瘢痕有無不適的感覺。如有無疼痛、瘙癢等自覺症狀。

(7)明確瘢痕的部位。不同部位的.瘢痕在治療方法選擇上有一定的差別。

(8)照片。爲了使瘢痕在治療前後有比較客觀的比較，可採用照相技術，在同一姿勢、同一距離、同樣的光線下留下病變的照片。

(9)實驗室檢查：臨牀上較少應用．可以選擇性進行以下檢查：

①羥脯氨酸測定：羥脯氨酸爲膠原蛋白的特徵性氨基酸，羥脯氨酸在血漿中以遊離、肽結合及蛋白結合3種形式存在，遊離和肽結合的羥脯氨酸是膠原的代謝產物，經尿排出的羥脯氨酸5％是以遊離形式存在的，血清和尿中羥脯氨酸含量與瘢痕面積有關，因此血清和尿中羥脯氨酸測定可作爲評價瘢痕治療效果的客觀指標之一。

②採用硬度計，行瘢痕硬度測定。

③採用B型超聲，行瘢痕厚度測定。

④採用半導體溫度儀或紅外線溫度掃描儀，行瘢痕表面溫度測定。

⑤行經皮氧分壓測定。

⑥血管熱刺激舒張指數測定等，對瘢痕進行客觀、無創傷、定量測定，對各種療法進行客觀評價。

瘢痕的分類治療3

避免不良疤痕產生的方法

1、手術傷口：在傷口拆線後或傷口初步癒合後及開始，以美容膠紙壓貼於傷口上，直到六個月疤痕成熟爲止。美容膠紙須24小時使用，每天清洗患部，在換新膠紙。若疤痕紅腫浮起較爲明顯，可使用硅膠片壓貼於傷口，硅膠片須每天貼24小時左右。

2、外傷疤痕：仔細處理傷口細心縫合是減少疤痕的唯一方法，同樣在傷口癒合後須用美容膠紙壓貼，直到疤痕成熟，有必要時即使用硅膠片。

3、燒燙傷疤痕：須穿著壓力較強之彈性衣，通常約須六個月至一年。

4、青春痘：除須清潔患部、使用果酸及服用藥物多管齊下控制青春痘外，應避免用手去擠壓痘痘，以防止凹洞及疤痕產生。

不良疤痕的治療

1、肥厚疤痕：使用類固醇，直接注射於疤痕內，可使疤痕軟化消退。通常固定一個月注射一次，直到疤痕軟平爲止，疤痕紅色的外觀也會慢慢褪色，最後變成白色。

2、白色且外觀寬粗或不雅疤痕：可施行修疤手術整形(整容)，包括疤痕切除重縫、Z形或W形整修、或激光磨皮等，依不同之疤痕狀況來決定手術方式。

3、青春痘疤：輕微可用果酸換膚，較顏重用激光磨皮或磨皮機磨皮。

4、燒燙傷疤痕：疤痕多較嚴重且範圍廣，不易整修，通常只針對顏面及關節處作。包括疤痕切除、皮瓣移植、組織擴張器植入等。

正確觀念

1、疤痕是皮膚因外傷或手術所造成的'傷口，在癒合後所留下的痕跡，它會永久存在於皮膚上面，不易去除。藉用手術整修或磨皮等方法，可將凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成細小、平淡而不易看得見的疤痕，卻無法真正消除它。

2、疤痕的整修不易，所以疤痕的預防要勝於治療。如果要修疤，也須等疤痕成熟手術的效果才比較好。

3、疤痕的種類、成因與治療是很複雜的，須請教整形(整容)外科專科醫師纔不會弄巧成拙，愈弄愈糟糕。