呵護嬌弱寶寶 護理措施四步走

早產寶寶的特點與必備護理知識

1.體重

外表早產兒體重大多在2500g以下，身長不到47cm，哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，乳暈不清，足底紋少。

2.呼吸

早產兒呼吸中樞相對更不成熟，呼吸不規則；常發生呼吸暫停。呼吸暫停（apnea）指呼吸停止時間達15——20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢（<100次/分）和出現紫紺。早產兒的肺發育不成熟，表面活性物質少，易發生肺透明膜病。有宮內窘迫史的早產兒，易發生吸入性肺炎。

3.消化

早產兒吞嚥反射弱，容易嗆乳而發生乳汁吸入。胃賁門括約肌鬆弛、容量小，易溢乳。早產兒以母乳餵養爲宜，但需及時增加蛋白質。早產兒易發生壞死性小腸炎，要注意乳汁的滲透壓不可超過460mmol/L.

5.體溫

早產寶寶體溫調節功能更差，棕色脂肪少，基礎代謝低，產熱少，而體表面積相對大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發育不成熟和缺乏寒冷發抖反應。因此，早產兒的體溫易隨環境溫度變化而變化。

6.其他

早產兒酸鹼調節功能差，易發生水、電解質紊亂和低血糖（早產兒糖原儲存少，又由於腎小管重吸收葡萄糖能力低下），此外，早產兒還易發生高血糖、貧血和嚴重感染。

常見護理診斷：

1.體溫過低（hypothermia）與體溫調節功能差，產熱貯備力不足有關。

2.營養失調，低於機體需要量（altered nutrition，less than body requireme-nts）與攝入不足及消化吸收功能差有關。

3.有感染危險與免疫功能不足有關。

4.不能維持自主呼吸（inability to sustain spontaneous ventilation）與呼吸器官發育不成熟有關。

早產寶寶的特點與必備護理知識

1.維持體溫穩定

早產兒體溫中樞發育不完善，體溫升降不定，多爲體溫低下。因此早產兒室的溫度應保持在24——26oC，晨間護理時提高到27——28C，相對溼度55%——65%.應根據早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強體溫監測，每日2——4次。一般體重小於2000g者，應儘早置嬰兒培養箱保暖。體重大於2000g在箱外保暖者，還應給予戴絨布帽，以降低耗氧量和散熱量；必要的操作如腹股溝採血等須解包時，應在遠紅外輻射牀保暖下進行，沒有條件者，則因地制宜，採取簡易保暖方法，並儘量縮短操作時間。

2.合理餵養

早產兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長髮育所需營養物質多。因此早產兒最好母乳餵養，無法母乳餵養者以早產兒配方乳爲宜。餵乳量根據早產兒耐受力而定，以不發生胃儲留及嘔吐爲原則表6-1.吸吮能力差者可用滴管、胃管餵養和補充靜脈高營養液。每天詳細記錄出入量、準確磅體重，以便分析、調整補充營養。早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生後應補充維生素K1，預防出血症。除此之外，還應補充維生素A、C.D、E和鐵劑等物質。

3.預防感染

早產兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應加強口腔、皮膚及臍部的護理，發現微小病竈都應及時處理。經常更換體位，以防發生肺炎。制定嚴密的消毒隔離制度，嚴禁非專室人員入內，嚴格控制參觀和示教人數，超常人流量後應及時進行空氣及有關用品消毒，確保空氣及儀器物品潔淨，防止交叉感染。

4.維持有效呼吸

早產兒易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧症狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間根據缺氧程度及用氧方法而定，若持續吸氧最好不超過3天，或在血氣監測下指導用氧，預防氧療併發症。呼吸暫停者給予彈足底、託背、吸氧處理，條件允許放置水囊牀墊，利用水振動減少呼吸暫停發生。

新生寶寶原本就十分脆弱，但是相比較下早產寶寶就更爲脆弱。這就意味着爸爸媽媽們得去了解更爲專業的寶寶護理知識，更爲用心的照料寶寶，並且還得同專業的醫生進行溝通。以便讓早產寶寶能夠儘早恢復的同正常寶寶一樣健康。