幼兒期系統保健措施與觀察要點

身體觀察要點：

頭

看有無疼痛、外傷、溼疹、疥瘡等，囟門的情形（嬰兒）。

(1)厚、黃的頭垢，覆蓋於嬰兒的頭皮上，可能是乳痂。

(2)白色片狀物，在頭皮部分，可能是頭皮屑。

(3)禿斑，發癢的紅色圓形斑塊或灰色鱗屑樣環，可能是癬。

(4)頭癢，在髮根處黏着白色極小的珠狀卵，可能是頭蝨。

(5)嚴重頭痛，伸頸時也會痛，可能是腦膜炎。

(6)前額的一側頭痛可能是偏頭痛。

臉

看錶情、臉色、脣色、眼睛的明亮，有無浮腫。

(1)臉頰一側或雙側腫脹可能是腮腺炎。

(2)頸腺（淋巴）腫大伴喉痛、發熱，可能是扁桃體炎或傳染性單核白細胞增多症或猩紅熱。

眼睛

看眼瞼及白眼球的狀態（有無貧血、充血、黃疸），有無眼垢、眼淚及眼皮浮腫。

(1)眼睛痛且帶水，可能是異物入眼。

(2)眼睛疼痛、發紅、流淚，晨起上、下眼瞼粘在一起，可能是結膜炎。

(3)眼睛流淚、發癢、邊緣發紅，伴有噴嚏，可能是過敏性鼻炎。

(4)眼睛無目的地移動，可能是斜視。

(5)從眼睛內側眼角分泌出膿，可能是粘眼。

(6)眼瞼（通常在下眼瞼）發紅、腫大，可能是麥粒腫。

(7)眼瞼發紅，有鱗屑粘住睫毛，可能是眼瞼炎。

耳朵

看有無味道、流膿、潰爛，耳朵附近有無浮腫疼痛（常以手搔耳）、是否聽得見（聽了也沒回答等）、有無耳垢。

(1)耳朵內部或邊緣疼痛，可能是中耳炎或牙痛，也可查耳痛。

(2)耳朵流膿，可能是中耳炎。耳道內疼痛，拉耳垂時更痛，可能是外耳炎。

(3)聽力減弱且耳朵內有阻塞感，可能是耳朵有耳垢或中耳和耳咽管感染或耳內有異物。

鼻子

看鼻涕的情形（顏色、味道、是否混有血或膿）。

(1)打噴嚏、流鼻水、眼睛發癢，可能是過敏性鼻炎。

(2)流鼻水伴喉痛、發熱，可能是一般感冒或流行性感冒。

(3)流鼻血可能是鼻衄或異物進入鼻內。

(4)白色或黃色小斑點在新生嬰兒鼻子上及四周，可能是粟丘疹。

(5)鼻音重且用口呼吸，可能是腺狀腫。

(6)眼睛下方疼痛，可能是鼻竇炎。

嘴巴

看有無味道、口水或疼痛、傷口，是否以口呼吸，舌頭的情形（顏色、是否有白苔）。

(1)口腔內細小的、白色凹下的潰瘍，可能是口瘡。

(2)口腔內大塊、紅色而中間帶黃的潰瘍，通常在臉頰內側，可能是外傷性口腔潰瘍。

(3)口腔內乳脂狀或白色泡沫塊，擦時會流血，可能是鵝口瘡。

(4)圍繞鼻孔、嘴脣四周出現小而又癢又痛的膿皰，可能是脣皰疹。

(5)小膿皰，會滲膿而後結痂，可能是膿皰病。

(6)嘴脣小裂痕，可能是皸裂。

(7)牙齦局部紅腫並流口水，可能是長牙齒。

(8)較大的小兒的牙、牙齦陣痛，可能是牙痛。

皮膚

看顏色（有無潮紅、貧血、黃疸），有無干燥的情形，是否起疹（顏色、大小、形狀、擴大情形），有無膿腫、蟲咬傷、尿布疹、溼疹、撞傷、外傷、燙傷等現象。

(1)扁平的紅色或粉紅色疹，由軀幹開始，蔓延至全身，可能是小兒玫瑰疹。

(2)發癢的小水皰，分批出現，先見於軀幹，繼而蔓延至全身，可能是水痘。

(3)臉、手和腕關節、踝關節、膝關節內側皮膚出現乾性鱗屑、發癢的紅疹，可能是溼疹。

(4)皮膚蒼白，尤其見於指尖、舌和眼睛旁邊，可能是貧血。

(5)在紅色的皮膚上，成批出現白色發癢的腫塊，可能是蕁麻疹。

(6)紅色小斑疹，從耳後開始蔓延至全身，伴頸腺（淋巴）腫脹，可能是德國麻疹。

(7)小紅斑由胸部和頸部開始，然後向全身蔓延伴喉痛，可能是猩紅熱。

(8)一小片皮膚髮癢，出現紅斑或灰斑，向外呈環狀擴展，而中間的皮膚看來則正常，可能是錢癬。

(9)棕紅色點狀皮疹先在耳後出現而蔓延至身體其他部位，通常先會流涕、眼睛紅腫，可能是麻疹。

四肢

看關節的腫脹、疼痛、指甲的異常、走路的樣子。

(1)手指間皮膚出現細、短的條紋，紋的末端有黑色斑點，很癢，可能是疥瘡。

(2)指甲邊發紅或化膿，可能是甲溝炎。

(3)皮膚蒼白或發青，麻木繼而紅腫，發癢，可能是凍瘡。

(4)趾間皮膚髮白，起皰，發癢，抓破後露出發紅的肉，可能是香港腳。

腿痛

(1)通常位於膝與踝之間，且多發生在晚上．可能是發育痛。

(2)腿的某一部位奇痛或壓痛以致不能站或走，可能是骨折或骨髓炎。

(3)在腳底有扁平、白色或褐色腫塊，走路時疼痛，可能是足疣。

(4)趾甲一側疼痛及發紅可能是趾甲長入肌肉內。

(5)手臂某一部位劇烈疼痛和壓痛，以致不敢用力，可能是骨折或骨髓炎。

(6)跛行伴關節疼痛及腫脹可能是關節炎前兆。

(7)患流感1~3天后出現劇烈的小腿肌肉疼痛，並伴有厭食和頭痛等症狀，可於初醒時雙側小腿部突然疼痛，局部不紅、不腫，足呈跖屈狀，但恢復較快，可能是急性良性肌炎。

胸腔與腹部

(1)呼吸急促、困難，1歲以下的嬰兒感冒後出現此現象，可能是毛細支氣管炎。

(2)扁平、紅色或粉紅色疹子開始於軀幹，繼而蔓延至頸部和四肢，通常發生在高燒之後，可能是玫瑰疹。

(3)奇癢的小水皰，先成串的在軀幹出現，繼而蔓延至身體其他部位，可能是水痘。

(4)咳嗽發作時因吸入空氣而產生哮喘音可能是百日咳。

(5)乾咳伴發燒、呼吸困難，約1歲左右發生，可能是支氣管炎。

(6)肚臍處有不痛的突出物，用力或咳嗽時會變大，可能是臍疝。

(7)新生嬰兒臍帶殘留部分有滲出液，之後結疤，可能是臍帶感染。

噁心、嘔吐

(1)在旅行時發生，可能是暈車或暈船病。

(2)腳縮起像胃痛的樣子，3個月以內的嬰兒有此症狀，加上哭泣，可能是腹絞痛。

(3)噴射性嘔吐，新生嬰兒在餵奶後強烈嘔吐，可能是幽門狹窄。

(4)嚴重痙攣性腹部絞痛，1歲以下的嬰兒，伴嘔吐，大便呈紅色膠凍狀，帶血及黏液，可能是腸套疊。

(5)較大的小兒初時由肚臍周圍開始疼痛，然後疼痛轉移到右下腹的腹股溝處，可能是闌尾（盲腸）炎。

(6)腹股溝部分長出不痛的突出物，用力咳嗽時會變大，可能是腹股溝疝氣。

外生殖器和腸道

(1)硬如石子樣的大便伴下腹疼痛可能是便祕。

(2)大便稀，排便次數多可能是腹瀉。

(3)大便紅色膠凍狀，帶血而黏，發生於1歲以下的嬰兒，且伴有嚴重腹痛，可能是腸套疊。

(4)進食後不久，嘔吐、大便稀，次數多，可能是食物中毒。

(5)大便惡臭、色淡可能是腸疾。

(6)外陰感到不適可能有異物在陰道或有寄生蟲。

(7)尿頻，排尿時疼痛伴發熱，可能是尿道感染。

(8)經常且無意識地排便，弄污內褲，無其他症狀且本來有很好的大便習慣，可能是大便失禁。

(9)肛門周圍出現線狀的小蟲伴奇癢，可能是有寄生蟲。

(10)濁而暗色或褐紅色的尿液，可能是肝炎或腎臟炎。

(11)尿布覆蓋的部位出現紅疹，可能是尿布疹。