我特別嗜睡是什麼原因 12症狀恐是惡病質作祟

當身體出現一些異常的反應的時候，一定要加以慎重對待，如果你的身體出現了特別嗜睡或者以下系列症狀，可要小心是疾病作祟。

癌細胞作祟改變身體的營養與代謝

很多人看到癌症病患突然變瘦，都會以爲是病患吃得太少或吃得不夠好。雖然這也是導致惡病質的原因之一，但嚴格來說，其實惡病質的發生最主要還是身體內的癌細胞在作祟。癌細胞會分泌各種細胞激素，悄悄偷走細胞中的營養，並誘導身體導向發炎、使病患的代謝能力變得異常。

說到這裏，要先帶大家對癌細胞有更多的認識。癌細胞跟正常的細胞很不一樣。人類是多細胞生物，細胞經過分化後各司其職並與同類型細胞聚在一起形成組織，他們安於現況，做好自己份內的工作。癌症的形成是身體中有些細胞因受到某種因素影響發生基因突變，從原本已分化狀態退回原始單細胞狀態。

單細胞沒有其他細胞可以幫忙，必須靠自己的力量生存下去。爲了快速適應環境變化，它便得努力從其他地方汲取能量。(腫瘤的轉移，其實也跟這個原理有關。當原發性的癌細胞搶光了周圍正常細胞的營養，有些癌細胞意識到“能源危機”，就會開始另覓新的落腳處。)

癌細胞的能量來源很多，其中它特別嗜吃葡萄糖與麩酰胺酸，而這些成分在肌肉中剛好含量特別豐富，自然就成了癌細胞下手的首要目標。爲了獲得源源不絕的營養，癌細胞便開始引發肌肉分解，並在身體裏建立起一套精密的循環鏈，無所不用其極地搶走身體的能量。

A.肌肉蛋白質分解成麩酰胺酸(glutamine)與丙氨酸(alanine)，其中 麩酰胺酸會被癌細胞攝取後合成新的蛋白質。

B.丙氨酸進入肝臟中，轉化成葡萄糖(glucose)。

C.脂肪組織中TAG (triacylglycerol)被分解成遊離脂肪酸(NEFA，nonesterified fattyacid)與甘油(glycerol)。

D.遊離脂肪酸直接被癌細胞攝取利用。

E.甘油(glycerol)經血液循環進入肝臟製造更多葡萄糖。

F.癌細胞在生長過程中產生的乳酸( lactate )也會經由肝臟轉化爲葡萄 糖。

G.這些葡萄糖，再度成爲癌細胞可利用的能量。

這張圖(見圖一)可以看到癌細胞在體內利用能量的機制。癌細胞也會分解脂肪內的遊離脂肪酸與三酸甘油酯，並促使肝臟製造更多葡萄糖。這也是爲什麼有些惡病質的病患會連脂肪也一併跟着流失。

癌細胞本身會分泌許多細胞激素，這些細胞激素會促使身體處於不斷消耗能量的“高代謝狀態”，降低了組織新生與修補的能力。

不過，儘管癌細胞是造成惡病質的最大元兇，但病患的憂鬱、腸阻塞、吞嚥困難、化療後噁心、腹瀉等，也都會讓病患難以進食或產生胃腸吸收障礙，進而使身體長期處於營養不良的狀態，加速惡病質的發生。

食慾不振、體重大幅減輕，就要提高警覺

惡病質的發生與性別、年齡或腫瘤發生位置、大小、類型與期別等並不完 全相關，因此每一個癌症病患都應該要有所警覺。一般來說，如果發現病患出現以下這些症狀，就要開始提高警覺，並趕快回診請醫師與營養師做 一進步的評估檢查。

【惡病質常出現的症狀】

◎食慾降低、厭食

◎少量進食即有飽食感

◎體重大幅減輕(超過原本體重的5%)

◎慢性惡心感

◎嗜睡

◎虛弱

◎疲憊

◎自我軀體形象改變

◎免疫功能不全

◎體能狀況不佳

◎蒼白

◎貧血

有經驗的醫生也會透過詳細問診排除其他可能因素，併爲病患做抽血與肌肉量檢測。

抽血檢測

惡病質階段，除了代謝異常，病患通常也會合並全身性的發炎反應。一般會利用抽血來檢測身體的發炎指數(CRP)與紅血球沉降速度(ESR)。(CRP檢測分爲高敏感度跟一般標準型，有臺灣健保給付，費用爲兩百至四百臺幣不等。)

肌肉量測

一、上臂圍量測：直接以捲尺量測三頭肌位置的上臂圍。

二、生物電阻體脂機：健身房、體檢時常可見到，可分析身體內脂肪與肌肉佔比。

三、雙能量吸收儀測量：又稱爲DEXA或DXA。是測量骨密度常用的方式，也可用來分析肌肉、脂肪的組成。

四、計算機斷層攝影：最可精準地呈現出肌肉、脂肪的分佈。

要特別提醒的是，上臂圍的測量方法簡單、快速，病患或照顧者平時也在 家就可自行量測紀錄。但如果是腫瘤較大、體重過重(BMI值超過30以上)或有嚴重的水腫，還是會建議要靠較精準的儀器來檢測。

體重未下降，就不必擔心惡病質?小心“隱藏性的惡病質”

雖然“消瘦”是罹患惡病質的重要警訊，但這可不代表肥胖的人就不會發生惡病質。過去一項研究曾利用電腦(計算機)斷層攝影來分析三位不同體型病患的身體組成。結果發現，體型肥胖的病患身上，絕大多數都是脂肪，且肌肉的總質量甚至比體型瘦弱的人還要少，不僅可被認定爲肌少症，更是惡病質的高危險羣。