擴大新生兒篩查可以早發現威脅生命的併發症

加州大學的一項研究發現，將常規新生兒篩查擴大到包括代謝脆弱性譜圖，可以更早發現早產嬰兒的威脅生命的併發症。這項由UCSF開發的新方法提供了有價值且對時間敏感的見解，即嬰兒在出生後最易受傷害的時間段內面臨的風險最大。

這項研究由UCSF加州早產計劃（PTBI-CA）的科學家發表在《自然兒科研究》上，評估了9,639名經歷過死亡或至少一種併發症或死亡的早產嬰兒的記錄。

脆弱性特徵和早產嬰兒的不良結局有關

他們利用標準新生兒特徵和血液測試的結果，確定了6種新生兒特徵和19種代謝物的組合，這些特徵和代謝物共同創造了一種脆弱性特徵，可以可靠地確定早產兒的死亡和嚴重疾病風險大大增加。

UCSF PTBI-CA的流行病學碩士，醫學博士Scott Oltman說：“我們的結果指出了許多潛在的生物學途徑，這些途徑可能在早產嬰兒的不良結局發展中起關鍵作用。” “如果我們能更好地理解這些途徑，那麼可能會有新的治療方法或預防措施。”

代謝物是像葡萄糖或促甲狀腺激素（TSH）這樣的分子，當我們分解食物或藥物時，這些分子是由我們的細胞自然產生的。在新生兒中，這些分子可能來源於母親的血液，也可能是由嬰兒產生的，可以用來評估身體功能是否正常。

黑人嬰兒比白人嬰兒死亡或經歷重大併發症的可能性高

特別值得注意的是調查小組的發現，黑人嬰兒比白人嬰兒死亡或經歷重大併發症的可能性高35%，包括嚴重的呼吸和消化系統疾病。

UCSF學院流行病學和生物統計學教授，高級作者Laura Jelliffe-Pawlowski博士說：“我們對這些代謝模型幫助我們解決黑人嬰兒結局中的關鍵不平等現象的潛力感到特別興奮。”PTBI-CA的發現和精準健康總監說：“未來，我們應該能夠爲每一個過早出生的嬰兒制定個性化的護理計劃，這將有助於我們減少結果上的種族/種族差異。”

科學的進步使即使是最脆弱的早產兒也能以更大的數量存活，在美國，大約1/10的活嬰是早產的。然而，早產和相關的併發症是美國5歲以下兒童的主要死因，新生兒死亡佔該年齡組死亡率的46%。

擴大新生兒篩查有助於預測早產後併發症

以往預測早產後併發症的模型只依賴於嬰兒的胎齡、出生體重和其他臨牀特徵。這項研究擴展了這些特徵，包括母親的因素，如種族、母親年齡和教育程度。它還發現了19個分子，如促甲狀腺激素和甘氨酸，也有助於預測。這些代謝物通常在新生兒篩查中進行檢測，但不作爲複合物進行評估。這些代謝物在消化、呼吸和溫度調節等許多生物途徑中發揮着重要作用。

這項研究爲繼續研究這些模型如何幫助早產兒鋪平了道路。這項研究的下一階段由美國國立衛生研究院資助，從今年秋天開始到2025年。它將在加利福尼亞和愛荷華州招募100名極早早產的嬰兒，以測試新確定的代謝模型在新生兒重症監護室（NICU）環境中的工作情況。作爲這項工作的一部分，PTBI-CA研究人員將與貝尼奧夫微生物組醫學中心合作，在新的研究中觀察嬰兒的微生物組，以確定短期和長期結果的其他驅動因素。