雙胞胎媽媽的產前護理

如何發現是雙胞胎？

婦產科主治醫師董宇紅表示，通常妊娠6～7周時，以超聲波檢查可以看到胎兒的心跳，懷了雙胞胎的媽媽在檢查時會發現有兩個心跳。不過，有時候兩個胎兒心跳出現的時間不同，或其一胚胎角度剛好擋住另一個胚胎，所以可能是在下一次產檢時才發現懷了雙胞胎。如果媽媽告訴過醫師家族中有生雙胞胎的例子或醫師知道媽媽之前曾注射過排卵針，產檢時就會留意是否有懷雙胞胎的可能性。

Part 1 健康生活守則

雙胞胎妊娠屬高危險妊娠，在孕產過程中媽媽及胎兒可能遇到的狀況會比單胞胎妊娠來得多，所以，如果你是雙胞胎媽媽，那麼就更需要從生活、產檢等各方面來注意自己及胎兒的健康。

1。每天熱量多1.26千焦

懷雙胞胎不代表媽媽要加倍吃才能滿足胎兒成長的需求，孕前體重正常的孕媽媽每天均衡攝取六大類的食物是最重要的，如果要仔細算，每天可比一般孕婦增加約1.26千焦的熱量，例如多喝一杯牛奶，多吃一份蔬菜水果就可以了。

此外，懷孕初期時媽媽可以多補充葉酸，懷孕中後期多補充鈣、鐵及DHA等營養素，這樣就能滿足兩個胎兒需要的營養。

2。避免口味重及太鹹的食物

孕媽媽發生妊娠糖尿病及妊娠高血壓的機率比較高，所以，高熱量、高油脂的食物要少吃，口味重及太鹹的食物也要避免。因爲肚子裏懷了兩個寶寶的關係，媽媽更容易出現尿頻、便祕的問題，所以，睡前可少喝一點水，以免半夜要爬起來很多次，白天可多攝取一些水分和蔬菜水果，獲取較多的纖維素，減少便祕的困擾。

3。體重總增加13～20千克

孕前體重正常的單胞胎媽媽，孕期體重總增加以10～12千克爲宜，而雙胞胎媽媽體重增加則是以13～20千克爲宜。董宇紅醫師表示，有不少雙胞胎媽媽把懷雙胞胎當藉口而拼命吃，總是認爲多吃一些，腹中的胎兒就會更健康，卻沒有注意到媽媽自身體重的增加，所以孕期體重控制是孕媽媽必修的重要課題。

Doctor小叮嚀

董宇紅醫師建議懷孕前體重過輕或過重、全素食、嚴重偏食或有特殊疾病的孕媽媽，需請教產檢醫師做營養的調整及疾病的追蹤治療。

4。改以少量多餐

由於懷雙胞胎的孕媽媽肚子大得快，會較早就出現胃部擠壓的情況，所以，孕媽媽可以用少量多餐的方式進食，飯後會覺得比較舒服。

5。加強護膚保養

雙胞胎媽媽的肚子大得快，妊娠紋的出現也會較早、較明顯，所以從懷孕初期就需注意肌膚的保養，尤其是肚皮部位。

6。選擇舒適的服裝及鞋子

可根據媽媽的喜好配合孕期身材的改變選擇較寬鬆的孕婦裝，懷孕中期就可以開始使用託腹帶來減輕肚子的負擔。此外，因爲容易腿腫及腳痛，可以選擇氣墊式的休閒鞋或涼鞋，每天晚上能用靠枕將腿部墊高一會兒或用溫水泡腳，以增強血液循環，減少痠痛及水腫的問題，再加以適當的孕期運動，懷孕過程就會更加舒適。

7。比預產期約提前1個月生產

多數懷過程順利的雙胞胎媽媽，會在懷孕35～37周時生產，比預產期約提前1個月，有些胎兒則會更早出生。所以，進入懷孕30周左右，雙胞胎媽媽就要多休息、多留意身體狀況。

8。提早準備嬰兒用品

雙胞胎媽媽最好在懷孕六七個月左右，就將大部分需要的新生兒用品準備好，可避免因寶寶提早出生而手忙腳亂。另外，越到懷孕後期媽媽行動就越不方便，出門購物也更需注意安全。

Part 2 產檢及生產方式

雙胞胎妊娠屬高危險妊娠，在孕產過程中媽媽及胎兒可能遇到的狀況會比單胞胎妊娠來得多。所以，如果你是雙胞胎媽媽，那麼就更需要從生活、產檢等各方面來注意自己及胎兒的健康。

1。增加產檢及超聲波次數

雙胞胎是屬於高危險妊娠，除了遵照基本的產檢時間做檢查外，醫師會依孕期的狀況增加產檢及超聲波的檢查次數。早期檢查的增加，有利於流產危險性及雙胞胎類別的評估。而懷孕中後期檢查次數的增加，對評估併發症的產生有很大幫助。

另外，因爲一個肚子要住兩個胎兒，有時會出現胎兒相互擠壓的狀況，或因血流相互影響，而使其中一個胎兒出現生長遲滯，甚至死亡的問題，所以，孕期中、後期除了增加產檢次數之外，必要時也會安排高層次的超聲波檢查，以掌握胎兒發育，及早發現問題，做最適宜的醫療處理。

2。注意妊娠糖尿病及高血壓

雙胞胎孕媽媽比一般孕婦更易發生妊娠糖尿病及妊娠高血壓等併發症，併發症的出現會影響媽媽及胎兒的健康，甚至增加胎死腹中的危險，所以，孕媽媽每次產檢都應該注意是否有尿糖及尿蛋白的問題，並注意血壓的數值。如果已開始出現異常現象，除了要積極進行飲食控制及必需的藥物治療外，必要時還需住院治療。

3。早產高危人羣

雙胞胎妊娠是早產的高危人羣，如果胎兒太早出生，由於很多器官尚未發育成熟，即使依靠現代的醫療技術，後遺症的產生機率還是較高，所以，準媽媽察覺自己出現早產徵兆時，就要立即臥牀休息，並儘快就醫，必要時甚至要住院治療。如果住院安胎，醫師會密切監控媽媽及胎兒健康，並儘量安胎至較大週數，以減少早產併發症的產生。能夠安胎到超過32周甚至接近足月是最爲理想的狀況。

4。選擇合適的醫院產檢及生產

雙胞胎妊娠建議選擇在中大型的醫院產檢及生產，特別是懷孕過程中已出現異常狀況的媽媽，最好選擇有能力護理早產兒的醫院。如果媽媽懷孕過程一切順利，胎兒成長也都正常，經產檢醫師同意後，可在一般診所產檢，但生產前可再與產檢醫師討論生產醫院的選擇，或多聽聽其他醫師的建議再做決定。

早產的徵兆

持續性的子宮收縮，感覺肚子出現密集的緊繃感。

陰道出血。

下腹悶痛，有下墜感。

持續性的後背痠痛。

異常陰道分泌物或破水現象。

5。生產方式的選擇

胎位正常 董宇紅醫師表示，如果兩個寶寶的胎位正常，懷孕週數達到32周以上，胎兒體重超過1500克，媽媽也沒有其他異常，經產檢醫師評估後，可以選擇自然產的生產方式。因爲自然產產後恢復快，而且經過產道的擠壓，寶寶的肺功能會比較好，但有些媽媽即使胎位正常，卻仍對自然產存有疑慮。其實，有很多胎位正常的雙胞胎媽媽都能以自然產的方式安全生產，而且醫師也會視生產過程中的變化改變生產方式。