小蘇打能治癌症嗎？蘇打水可以治癌症嗎？

近日我們看到了一條關於小蘇打或者蘇打水治療癌症的新聞 ，在這條新聞中醫生採用全新的療法利用小蘇打便殺死了癌細胞，那麼真的就如新聞上所說的那麼神奇嗎，下面我們就從醫生對於網友們的問題的回答中去了解。

小蘇打能治癌症嗎

這兩天，因爲本報官方微信上一則“小蘇打餓死癌細胞”的新聞，浙江大學醫學院附屬第二醫院上上下下的電話都被打爆了，上至院長下至急診科，都接到了無數諮詢電話。這是浙江大學腫瘤研究所胡汛教授和浙二放射介入科晁明教授團隊，近期發表在着名國際學術雜誌《eLife》上的一項研究。這項研究中，他們在40位晚期肝癌病人身上嘗試了一種爲“TILA TACE”的治療，有效反應率100%，初步統計病人的累計中位生存期已達3年半。胡汛：根據腫瘤殘留率來講，在這個研究中，單次治療後TILA-TACE組腫瘤平均殘留百分率是cTACE組的腫瘤平均殘留百分率的1/6，用腫瘤平均殘留百分率反映出來的相對治療效果提高了80%。新聞一出，瞬間在網絡上引起熱議，有人捧，有人噴，而癌症患者視爲救命稻草，甚至有患者直接從四川飛到了杭州。這個局面，是兩位教授不曾料到的。昨天，本報記者再次採訪了兩位教授，他們對網友關心的問題，以及網絡上的爭論，做出了迴應。

問：小蘇打是如何治療癌症的？喝蘇打水可以治療癌症嗎？

晁明：喝鹼性水確實有益健康，好的礦泉水，一定是偏鹼性的。但是，鹼性水是否有抗癌的作用？這個沒有研究。口服鹼性水，是否能抗癌？我也不清楚。國外確有報道案例，一個腎癌患者，不能手術、放化療，醫生推薦他喝蘇打水。但這是個別案例，是否是小蘇打起了作用，不知道。我們的研究中，採用的治療方法是直接針對滋養腫瘤的血管，向瘤體注射碳酸氫鈉（小蘇打），而不是喝小蘇打。我們始終認爲，這只是一個初步的研究，真正的科學需要反覆驗證。很多人給我打電話，第一個問“是不是真的？”我可以斬釘截鐵地說，我們的研究是真實的。

問：小蘇打治療癌症，除了肝癌，對哪些惡性腫瘤有效？

晁明：本研究中有非常嚴格的定義，是針對原發性的肝細胞肝癌患者。其他腫瘤，還需要進一步研究。但是胡教授團隊發現的原理，對很多實體腫瘤有共性，具體如何治療，需要進步一探索。我們的研究，在原發性肝細胞肝癌患者身上，報告了這麼一個現象，轉移和復發的肝癌不在本研究範圍之內，也希望今後有更多的學者參與到這個研究中來。

問：所有的肝癌患者，都可以嘗試這種新的治療方法嗎？

晁明：首先希望公衆明白一個事實：腫瘤是一個全身性疾病，需要綜合治療。即使在我們的研究中，也需要其他科室的配合，比如放療，肝癌很容易侵犯大血管，治療癌栓就需要做精準放療。所以，這不是我們個人的成功，後面還有很多團隊的努力。TIlA-TACE目前針對原發性肝細胞肝癌的終末期患者，我們還沒有突破。從醫學角度來說，腫塊大於3公分，就算中期；有脈管侵犯或肝外轉移，就屬於晚期。大量腹水、黃疸，這些屬於本項治療的禁忌。

問：TILA-TACE是一個全新的治療，還是在原有治療手段上的改良？怎麼評價小蘇打的作用，是否真像有些人說的那樣，只不過一點佐料？

晁明：動脈插管化療栓塞術是上世紀70年代，由日本學者提出的，一直沿用至今，確實有療效。但這個治療有一個瓶頸，療效不高。所以我們兩人一直在探討，如何能提高療效。於是，有了TILA-TACE。胡教授2012年發表的研究，是腫瘤治療思路的創新，是機制的創新。所以TILA-TACE 是有科學背景的，不是改良，是創新，是中國學者提出來的一種新的治療思路。

小蘇打試驗的結論到底是啥

這個看論文最清楚。作者是這麼說的：“在小規模對照臨牀試驗中，碳酸氫鈉（小蘇打）配合動脈插管化療栓塞術（英文縮寫：TACE），腫瘤縮小率是100%，而單獨使用TACE，腫瘤縮小率是63.6%，因此，加上碳酸氫鈉能顯着提高TACE治療的效果。”而發表論文的雜誌編輯的評價更加謹慎：“這些數據表明，在TACE治療過程中加入碳酸氫鈉，對於由於腫瘤太大而無法手術的病人，可能有不錯的治療效果。但還需未來更大規模試驗，來證明作者的結論。”所以，這個試驗中，看起來小蘇打是有好處的。但注意，在抗癌上，小蘇打是配角，真正的主角是動脈插管化療栓塞術（TACE）。換句話說，小蘇打不是“菠蘿”，而是“辣椒粉”。

TACE是治療晚期肝癌的常見手段，主要幹兩件事情，一是通過血管，直接把高濃度化療藥打入腫瘤中，殺死癌細胞；二是用栓塞術堵上供應癌細胞的主要血管，讓它缺氧缺糧，餓死癌細胞。TACE對於個頭小的腫瘤效果不錯，但對個頭大的效果就不太好。這次“浙江醫生”的嘗試，就是針對效果不佳的大個肝癌，在TACE治療過程中，把小蘇打也送到腫瘤裏面，改變腫瘤局部微環境，看能否提高TACE效果。至於爲啥想到用小蘇打？作者有一些理論，背後科學過於複雜，我就不展開了。大家只需要知道，小蘇打自己無法抗癌，主要還是靠化療藥，和其它治療手段。

這個試驗到底有多靠譜？

試驗結果看着確實不錯，不僅100%患者腫瘤都縮小，而且有個別患者生存了超過3年，遠遠超出平均值。但這只是早期臨牀試驗。由於參與患者人數太少，統計上無法證明到底有多有效，也無法知道是否能延長患者生存期。這有待後續更大規模臨牀試驗來證明。之所以這麼謹慎，是因爲少數病人身上看着效果很好，但後來大規模試驗失敗的例子非常多。樣本太少的時候，結論容易受到運氣影響。

打個比方，你想研究清華學生音樂素養如何，於是去學校門口隨便抓5個人，看起來很隨機，但萬一正好遇到李健和高曉鬆返校秋遊，那你可能會得出錯誤結論：40%清華學生都是音樂天才！真正靠譜的辦法，是去門口抓1000個學生，數據多了，你纔會發現真相：清華學生其實多數五音不全。這並不是說小規模試驗結果都是錯的。有好的結果，總是好事，說明這個試驗值得進一步讓更多患者嘗試。據說下一階段臨牀試驗已經開始招募，符合條件的肝癌患者應該去了解。我鼓勵沒有很好治療手段的患者參與靠譜的臨牀試驗，但請記住：任何臨牀試驗都有風險，請從官方渠道瞭解信息，權衡利弊，最後作出自己的判斷。如果決定參與，請100%信任並配合醫生。

問：什麼時候可以大規模推廣？

晁明：今年6月份，我和胡教授在亞太心血管國際年會上，已經介紹了這個方法；今年5月，我們主辦的一個創新高峯論壇上，也介紹過，這其實就是推廣。但是，就我們的研究來說，後續還需要大樣本的隨機對照研究。至於什麼時候才能成爲一種成熟的、常規的治療項目，結果是自然流淌出來的，我們不追求速度。

問：有效反應率100%，是什麼意思？

晁明：醫學專業用語，向老百姓通俗解釋，可能會引起誤解。簡單說，就是腫瘤對這項治療有反應，如果沒反應，就是無效。其次，反應到什麼程度，纔算有效？這方面，有很多標準。比如RECIST標準，這個標準主要針對放化療的效果，治療後腫瘤縮小50%認爲有效。

另外還有EASL標準，也是本研究中採用的標準。栓塞治療，肝癌的縮小需要經過很長時間，EASL標準主要看壞死率，壞死了多少，壞死50%以上認爲是有效。在我們的研究中，40例病人有效反應率100%，這個數字是真實的。後來又做了上百例，當然也有無效的，但總的有效率在90%以上。

問：40人的研究，樣本量是不是太小，無法說明問題？

胡汛：臨牀研究，有大樣本研究、小樣本研究，我們這次是一個小樣本、單中心的研究。

我們開展的研究是探索性的研究（Pilot Study），前沿性的研究。我們只是起一個引領性的作用，向大家報告了這麼一種現象。

晁明：臨牀研究，有很嚴格的入組標準、排除標準，與真實的治療場景肯定不一樣。

問：TILA-TACE是一個全新的治療，還是在原有治療手段上的改良？怎麼評價小蘇打的作用，是否真像有些人說的那樣，只不過是一點佐料？

晁明：動脈插管化療栓塞術是上世紀70年代，由日本學者提出的，一直沿用至今，確實有療效。但這個治療有一個瓶頸，療效不高。所以我們兩人一直在探討，如何能提高療效。於是，有了TILA-TACE。胡教授2012年發表的研究，是腫瘤治療思路的創新，是機制的創新。所以TILA-TACE 是有科學背景的，不是改良，是創新，是中國學者提出來的一種新的治療思路。

胡汛：我們的研究中，有兩個發現是創新的：

第一、 乳酸陰離子和氫離子的協同作用，使得腫瘤細胞在葡萄糖很少時非常節約地利用葡萄糖，在沒有葡萄糖進入的情況下進入“休眠”狀態，當有葡萄糖供應時即可恢復生長。提出了乳酸根和氫離子在腫瘤細胞耐受葡萄糖剝奪中的重要作用，發表在2012年的Journal of Pathology。

第二、乳酸解離成乳酸陰離子和氫離子，它們改變了腫瘤細胞的代謝模式，讓它從非常浪費變成非常節約，提出了腫瘤細胞的雙重代謝模式，發表在2014年的Scientific Reports雜誌上和2016年的Oncotarget雜誌上。

在我們之前，日本研究人員發現，人體的正常血液中，糖的含量是6mmol/L，但腫瘤中如胃癌只有0.1 mmol/L；另外一個研究中，科研人員發現，腫瘤中存在間歇性或者持續性的葡萄糖缺乏。爲什麼這樣的情況下，腫瘤還能活？我們的研究可以來解釋它。但是，可能離真正的證明，還有一段路。我們在小鼠身上的實驗證明，在腫瘤旁註射碳酸氫鈉之後，可以觀察到腫瘤的大面積壞死，符合我們在實驗室的發現。雖然TILA-TACE是在TACE基礎上的一個治療，但小蘇打的作用，是非常關鍵的，而不是調節口味的佐料。

問：這個治療，有沒有什麼副作用？

晁明：從我們的研究來看，副作用不大，完全可以耐受，因爲是局部的化療，副作用遠小於全身化療。